Mechanisch geïnduceerde hemolyse
Bij mechanisch geïnduceerde hemolyse, het rood bloed cellen worden mechanisch vernietigd door externe invloeden. Dit kan worden gedaan door een kunstmatige hart- klep of bij hemodialyse, wanneer de bloed wordt door de dialyse machine voor zuivering.
Wat is de diagnose?
Zoals altijd begint de diagnostiek met een gedetailleerd arts-patiëntconsult gevolgd door een fysiek onderzoek. Om een diagnose te stellen bloedarmoede, een bloed test is essentieel. Allereerst de hemoglobine wordt verminderd, zoals bij alle anemieën.
Bovendien worden verdere parameters verzameld. De vernietiging van de rode bloedcellen verhoogt de LDH (melk geven dehydrogenase). Melk geven dehydrogenase is een enzym dat wordt aangetroffen in de rode bloedcellen en kan worden gemeten in het bloed, aangezien het wordt verhoogd door hun vernietiging.
Serumijzer is ook verhoogd. Daarnaast wordt de haptoglobine gemeten. De haptoglobine bindt de vrijgekomen hemoglobine totdat dit complex wordt afgebroken door de milt en lever.
Bovendien is het indirecte bilirubine is verhoogd. Dit is een defectproduct van hemoglobine. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak, worden er specifiekere onderzoeken uitgevoerd.Hemolytische anemie manifesteert zich door de volgende bloedparameters:
- Haptoglobine is afgenomen
- Indirect bilirubine nam toe
- LDH nam toe
- Vrije hemoglobine verhoogd
- Verhoogt urobilinogeen in urine
- Reticulocytose (toename van het aantal jonge rode bloedcellen)
- Vergroting van het hematopoëtische beenmerg
- Afhankelijk van het type bloedarmoede: veranderde vorm van de cellen (bol, ellips, sikkelvormig)
Levensverwachting
Het is niet mogelijk om een algemene uitspraak te doen over de levensverwachting bij hemolytica bloedarmoede. De levensverwachting is afhankelijk van de oorzaak van de bloedarmoede. Als deze oorzaken te genezen zijn, is de levensverwachting niet beperkt.
Enerzijds zijn er verschillende aangeboren afwijkingen van de rode bloedcellen die er toe leiden hemolytische anemie. Afhankelijk van de ernst van het defect en de behandelingsmogelijkheden, varieert het verloop van de ziekte sterk en kan in het ergste geval fataal zijn. Bloedarmoede kan ook worden veroorzaakt door fysieke en chemische schade of door medicatie.
Als de therapie succesvol is en de oorzaak is weggenomen, wordt de levensverwachting niet beïnvloed. Zelfs door antilichamen geïnduceerde hemolyse heeft gewoonlijk een zeer goede prognose. Bovendien zijn er zeldzame microangiopathieën (ziekten van het kleine bloed schepen), die onder andere bloedarmoede veroorzaken.
Een vroege start van de behandeling is cruciaal voor een goede prognose. De situatie is vergelijkbaar als de oorzaak een infectieziekte is, zoals malaria. Het algemene fysieke voorwaarde en de leeftijd van de patiënt spelen ook een belangrijke rol.
Een acute en snelle ontwikkeling van hemolytische anemie kan leiden tot een levensbedreigende noodsituatie. Men spreekt van een hemolytische crisis.
