Lupus Erythematosus: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Huid (zie onderstaande tabel)
    • Sclerae (wit deel van het oog)

    Als aan vier of meer van de criteria in de onderstaande tabel wordt voldaan (gelijktijdig of vertraagd), wordt de diagnose systemisch lupus erythematosus is gemaakt.

  • Auscultatie (luisteren) van de hart-.
  • Onderzoek van de longen (vanwege mogelijke secundaire ziekten):
    • Auscultatie (luisteren) van de longen.
    • Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig): bijv. in borstvliesuitstroming​ Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
    • Voice fremitus (controleer de transmissie van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd om meerdere keren met zachte stem het woord '99' uit te spreken, terwijl de arts zijn handen op de borst of rug van de patiënt) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (sterk verzwakt of afwezig: in borstvliesuitstroming​ Het gevolg is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
  • Abdominaal (maag) onderzoek [splenomegalie (splenomegalie)?]
    • Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden?]
    • Percussie (tikken) van de buik.
      • Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
      • Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
      • Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
    • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppen pijn?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nier lager kloppen pijn?).
  • Dermatologisch onderzoek [vanwege differentiële diagnoses:
    • acrale vasculitis (ontsteking van de kleine bloed schepen op de acras (uiteinden van het lichaam)).
    • Actinische keratose (veranderingen op actinisch (licht) beschadigd huid​ het kan de voorloper zijn van plaveiselcelcarcinoom van de huid, daarom wordt het beschouwd als een precancereuze laesie (precancereuze laesies; KIN (keratinocytische intra-epidermale neoplasie)).
    • Geneesmiddel exantheem (uitslag veroorzaakt door het nemen van een medicijn).
    • Discoïde lupus erythematosus
    • Erythema anulare centrifugum (blauwachtig rood erytheem dat optreedt als huidreactie op meerdere invloeden)
    • Erythema arciforme en palpabile
    • Erythema exsudativum multiforme (synoniemen: erythema multiforme, cocard erythema, disc rose) - acute ontsteking die optreedt in het bovenste corium (dermis), resulterend in typische cocardvormige laesies; er wordt onderscheid gemaakt tussen een minor en een major vorm.
    • Erytheem gyratum repens (huiduitslag dat vaak voorkomt bij tumoren van de interne organen).
    • Granuloma anulare (niet-infectieuze granulomateuze huid ziekte; grove, ringvormige, dicht bij elkaar gelegen, roodachtige knobbeltjes van de dermis).
    • Cutane mucinose (ophoping van slijm in de huid Gebied).
    • Licht urticaria (verschijning van striemen na blootstelling aan licht).
    • Nummulair exantheem (uitslag met scherp gedefinieerde schijfachtige roodheid van de huid).
    • Periorale dermatitis (synoniemen: Erysipelas of Rosacea-achtige dermatitis) - huidziekte met areaal erytheem (roodheid van de huid), rode verspreide of gegroepeerde folliculaire papels (nodulaire verandering op de huid), puisten (puisten), dermatitis (huidontsteking) van het gezicht , vooral rond de mond (perioraal), neus (perinasaal) of ogen (perioculair); Kenmerkend is dat de huidzone grenzend aan het rood van de lippen vrij blijft; leeftijd tussen 20-45 jaar; voornamelijk vrouwen worden getroffen; risicofactoren zijn cosmetica, langdurige lokale corticosteroïdtherapie, ovulatieremmers, zonlicht
    • Polymorfe lichte dermatose (meerdere huidveranderingen die optreden na blootstelling aan de zon op de huid).
    • Psoriasis vulgaris (psoriasis)
    • Rosacea (koperen vinnen)
    • Seborroïsch eczeem (uitslag die vooral op de hoofdhuid en het gezicht optreedt en die gepaard gaat met schilfering).
    • Subacute cutane lupus erythematosus
    • Tinea corporis (chronische huidschimmelziekte die het hele lichaam aantast).
    • Tinea facei (chronische huidschimmelziekte die het gezicht aantast).
    • Giftige epidermale necrolyse (acute ernstige ziekte die leidt tot vernietiging van de epidermis).
    • Viraal exantheem (uitslag veroorzaakt door virale infectie)]
  • Oftalmologisch onderzoek [vanwege mogelijke gevolgen: Conjunctivitis (conjunctivitis), episcleritis (ontsteking van de bindweefsel laag van de lever huid)].
  • Kankerscreening [vanwege mogelijke gevolgen: plaveiselcelcarcinoom van de huid op littekens van een schijfvormige lupus erythematosus]
  • Indien nodig, neurologisch onderzoek [vanwege mogelijke gevolgen: aseptische meningitis (meningitis), myelopathie (ruggenmergziekte), polyneuropathie]
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.

(Amerikaans reumatiek Association (ARA) criteria voor de diagnose van SLE).