Wat zijn de gevolgen op korte en lange termijn na een splenectomie?
Zelfs tijdens een ziekenhuisopname ontwikkelen nogal wat getroffenen zich longontsteking of andere klachten aan de luchtwegen. Enerzijds komt dit door het feit dat de milt is aanzienlijk betrokken bij de opslag en vermenigvuldiging van verschillende immuunsysteem afweercellen. Als het milt is nu verwijderd, dit beperkt de werking van de immuunsysteem, althans tijdelijk, en potentiële ziekteverwekkers hebben het gemakkelijk.
Hoewel de verhoogde vatbaarheid voor infectie na enkele weken wordt gerelativeerd, blijft deze levenslang verhoogd. Het kan soms een aanzienlijke aantasting van de kwaliteit van leven betekenen: elk koorts na een splenectomie kan theoretisch een voorbode zijn van levensbedreigende sepsis ("bloed vergiftiging ”, complexe ontstekingsreactie van het hele lichaam) en vereist daarom onmiddellijke medische aandacht en het starten van antibiotische therapie. Om het risico op dergelijke ernstige gevolgen van splenectomie te verkleinen, worden verschillende vaccinaties aanbevolen.
Bovendien kan antibiotische profylaxe worden overwogen in de eerste twee jaar na het verwijderen van de milt, bijvoorbeeld in de vorm van het nemen penicilline tweemaaldaags. Naast zijn betrokkenheid bij de immuunsysteem, de afbraak van oudere bloed bloedplaatjes (trombocyten) is een van de belangrijkste taken van de milt. Omdat de trombocyten een essentieel onderdeel zijn van hemostase, het verwijderen van de milt brengt een verhoogd risico met zich mee bloed vorming van stolsels (bijv. portaal ader trombose, been ader trombose, pulmonaal embolie Een individuele analyse van de risico-batenverhouding moet worden uitgevoerd alvorens te beslissen of een geneesmiddel is gebaseerd trombose profylaxe moet worden gestart: hoewel de gebruikte geneesmiddelen het risico op trombembolische voorvallen verminderen, verhogen ze ook het risico op bloedingen. Als er uiteindelijk een beslissing wordt genomen ten gunste van een dergelijke profylaxe, heparine wordt in de meeste gevallen de eerste weken gebruikt en daarna wordt acetylsalicylzuur (ASA) permanent gebruikt.
Begeleidende symptomen na een splenectomie
De splenectomie zelf veroorzaakt geen symptomen, behalve de pijn in het wondgebied na de operatie; de beperkte functionaliteit van het immuunsysteem als gevolg van de splenectomie verhoogt echter het risico op ernstige infectieziekten. Deze soms levensbedreigende ziekteverlopen staan bekend als OPSI (overweldigende post-splenectomie-infectie). Bijgevolg kan elk koorts of zelfs een koortsvrije systemische ziekte van het lichaam kan mogelijk het startpunt zijn voor een dergelijke levensbedreigende infectie.
Naast koorts, pijn in de buik, een snelle hartslag en zo griep symptomen in het algemeen (hoestenrhinitis, hoofdpijn, pijnlijke ledematen) zijn ook vroege symptomen van OPSI. Als een of meer van deze symptomen optreden na een splenectomie, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, die indien nodig een passende antibioticatherapie kan starten. Trombo-embolische voorvallen (trombose van het portaal ader, been veneuze trombose, pulmonaal embolie), die ook vaak voorkomen na een splenectomie, verlopen vaak volledig zonder symptomen gedurende een lange periode en worden dan plotseling merkbaar. Hoewel bloedig braken na verwijdering van de milt is een teken van een poortadertrombose, been veneuze trombose manifesteert zich meestal in de vorm van pijnroodheid, oververhitting en zwelling van het aangedane been. Pulmonaal embolie, meestal gebaseerd op veneuze trombose in de benen, hoesten veroorzaakt, pijn op de borst hart- snelheid en kortademigheid.
