Diagnostiek
De eerste manier om een diagnose van een gescheurde pees in de vingers is een klinisch onderzoek door de arts. Tijdens dit onderzoek worden de mobiliteit en stabiliteit van het gewrichts- en capsuleapparaat gecontroleerd. Deze zijn meestal beperkt in het geval van gescheurd pezen.
Terwijl actieve beweging van de getroffenen vinger is niet meer mogelijk in het geval van een gescheurde peesde vinger kan passief in de normale positie worden gebracht, maar kan daar niet door de getroffen persoon worden vastgehouden. Vaak een scheur of vernietiging van de vinger pezen is al zichtbaar zonder onderzoek. Als de flexor pezen gewond raken door snijwonden, deze, in combinatie met immobiliteit van de vinger, kan al worden vermoed.
Bij verwondingen aan de strekpezen leidt het krachtige overwicht van de buigpezen tot typische vingervervormingen, die als richtlijn dienen. Als de strekpees aan het uiteinde van de vinger, dwz in het gebied van de vingertop, is gescheurd, zal het afbreken. De resterende vinger kan nog worden gestrekt.
Vanwege de gelijkenis met een hamer, wordt de gewonde vinger de "hamervinger" genoemd. Een scheur van de strekpees bij het middelste gewricht leidt tot een "knoopsgatvervorming". Als de strekpees is gescheurd, wordt deze naar de zijkant en het midden geduwd vingergewricht dwingt zichzelf als een knoop door het knoopsgat tussen de resulterende peesopening.
De vinger is in het midden gebogen vingergewricht bij dit letsel. In het ergste geval en bij ernstige verwondingspatronen, scheurt niet alleen de pees; in sommige gevallen breekt een klein stukje bot af waaraan de gebroken pees was vastgemaakt door de grote kracht die werd uitgeoefend. Als een botbreuk wordt vermoed, kunnen verdere beeldvormingsprocedures zoals een Röntgenstraal of CT-afbeelding kan nuttig zijn.
Therapie
Gescheurde extensorpezen in het vingereinde gewrichten worden meestal conservatief behandeld met een spalk. In de meeste gevallen is een operatie niet nodig. De vinger wordt in zijn normale positie gefixeerd met een spalk (Stack's spalk).
Alleen het aangetaste eindgewricht is geïmmobiliseerd, terwijl het gezonde midden vingergewricht blijft volledig mobiel. Op deze manier wordt het bewegingsverlies door onnodige fixatie van gezonde delen tegengegaan. De spalk mag slechts één keer per week worden verwijderd om te worden schoongemaakt en blijft ongeveer 8 weken zitten tot de gescheurde pees is genezen.
De vinger moet altijd in de stretching positie. Dit wordt bereikt door hem op een vlakke ondergrond te plaatsen, zoals de rand van een tafel. Het wordt daarom aanbevolen om hulp te zoeken.
Controleer in geen geval door uw vinger te bewegen om te zien of de pees al gegroeid is, aangezien dit het genezingsproces enorm kan belemmeren en kan aanslepen. Meer dan 90% van de extensorpeesblessures kan worden genezen door middel van spalktherapie. Gescheurde strekpezen in het midden en de basis gewrichten van de vinger moet altijd interindividueel worden beoordeeld door de behandelende arts.
De therapie van een gescheurde pees in de vinger kan vaak conservatief worden uitgevoerd. Voor dit doel wordt de pees normaal gesproken enkele weken geïmmobiliseerd met een vingerspalk. Hierdoor kan de pees in rust samen groeien.
In zeldzame gevallen kan het letsel ook worden afgeplakt. Een tape is echter vaak niet zo stabiel als een spalk, dus het verhindert de beweging van de vinger niet volledig en daarmee de kans op succes van conservatieve therapie. Als de pees echter weer aan elkaar is gegroeid of tijdens een operatie aan elkaar is gehecht, kan de spalk na een eerste immobilisatie-fase worden vervangen door tape.
Ook als de pees al weer volledig belast kan worden, kunnen klachten zoals pijn kan nog steeds voorkomen. Vooral wanneer de aangedane hand zwaar wordt belast, kan de vinger worden afgeplakt om deze te ondersteunen. Hier meer over:
- Taping vingers - Hoe het werkt
- Kinesiotape
Vooral bij gecompliceerde verwondingen moet een operatie aan een gescheurde pees in de vinger worden overwogen.
Ook mensen die professioneel veel met hun handen moeten werken, moeten een tijdige operatie overwegen. Dit geldt vooral voor vakmensen, wedstrijdsporters, muzikanten, etc. Maar ook degenen die veel op de computer werken, kunnen baat hebben bij de operatie.
Aan de andere kant moeten degenen die ook zonder problemen met de conservatieve immobilisatie van de vinger kunnen werken, eerst een ongecompliceerde blessure conservatief behandelen. Als de therapie niet succesvol is, kan meestal nog een operatie worden uitgevoerd. Extensorpeesblessures worden meestal niet operatief behandeld.
In sommige gevallen wordt een kleine chirurgische ingreep uitgevoerd plaatselijke verdoving met daaropvolgend spalken van de vinger is noodzakelijk. Verwondingen aan de buigpezen moeten binnen enkele uren na het letsel operatief worden behandeld. De peesstronken worden gehecht met dunne hechtingen die daar kunnen blijven zitten en na verloop van tijd vanzelf oplossen, waardoor ze kunnen genezen.
Bij lichte verwondingen, operatie onder plaatselijke verdoving is mogelijk. Deze beslissing moet echter altijd worden aangepast aan de huidige situatie en valt uiteindelijk onder de verantwoordelijkheid van de behandelende arts. Daarna is het nog niet mogelijk om de vinger volledig te belasten.
Om deze reden moet de getroffen persoon gedurende ongeveer 6 weken een speciale spalk (Kleinert-spalk) dragen totdat het letsel is genezen. Als er bot is weggescheurd of gebroken, hangt dit af van de grootte van het botfragment en de omvang van de breuk, in sommige gevallen kan het nodig zijn om het botfragment op de oorspronkelijke locatie te fixeren met behulp van draden of schroeven om genezing mogelijk te maken. Als het bot slechts enkele millimeters wordt verplaatst, wordt in sommige gevallen eerst een conservatieve, niet-chirurgische spalkbehandeling geprobeerd.
Alle artikelen in deze serie:
