Lipoom van het hoofd

Definitie

A lipoom wordt vaak ook een vettumor genoemd. Het is een goedaardige tumor van vetweefselcellen (adipocyten) en is het meest voorkomende type tumor dat ontstaat uit mesenchymaal weefsel. Lipomen zijn zichtbaar als een soort bult onder de huid, die uit bestaat vetweefsel en wordt omsloten door een capsule van bindweefsel.

Lipomen zijn onschadelijke huidverschijnselen die sommige patiënten alleen al om esthetische redenen storend vinden. Het zijn meestal goedaardige tumoren van het zachte weefsel. Slechts zelden degenereren lipomen en worden ze kwaadaardig en een probleem.

Ze liggen heel vaak subcutaan, dwz direct onder de huid. Op de hoofdkomt dit type vaak voor in de nek Oppervlakte. Daarentegen zijn de meeste lipomen op de hoofd zijn subfasciale lipomen.

Dit betekent dat de vettumor zich nog steeds onder de fascia bevindt die elke spier afzonderlijk omgeeft. Dit soort lipoom groeit meestal bij de overgang van voorhoofd naar haarlijn en is iets moeilijker te verwijderen. Lipomen komen ongeveer 20 procent van de tijd voor op de hoofd, waardoor het hoofd de meest voorkomende plaats is van voorkeur voor hun uiterlijk.

Goedaardige tumoren, waaronder lipomen op het hoofd, groeien langzaam en niet-invasief, wat betekent dat ze niet metastaseren. Lipomen zijn vaak asymptomatisch en zijn alleen storend doordat knobbeltjes onder de huid zichtbaar worden. Soms druk pijn kan voorkomen.

Hoewel slechts een heel klein percentage van de lipomen degenereert, moet een dermatoloog worden geraadpleegd voor histologische opheldering. De dermatoloog neemt meestal een biopsie en stuurt het weefsel ter verduidelijking naar een laboratorium. Lipomen op het hoofd kunnen afzonderlijk of in grote aantallen voorkomen.

Waarom lipomen op het hoofd voorkomen, is volgens de huidige stand van de wetenschap niet bekend. De oorzaken zijn stofwisselingsziekten zoals suikerziekte mellitus of hyperurikemie (een hoog urinezuurgehalte in het lichaam). Ook erfelijke aanleg kan een rol spelen bij de ontwikkeling, net zoals overerving binnen de familie mogelijk is.

Bij neurofibromatose komen naast neurofibromen ook lipomen voor op het lichaam van de patiënt. Aangezien neurofibromatose een erfelijke ziekte is, is de theorie van de erfelijke ziekte niet zo vergezocht, ook al is die nog niet bewezen. Het feit dat pluripotente mesenchymale cellen, die eigenlijk zouden moeten differentiëren tot adipocyten, degenereren, staat ook ter discussie.

Ieder mens heeft pluripotente stamcellen die zich ontwikkelen tot de vele verschillende individuele cellen die in het lichaam worden aangetroffen. Als tijdens deze ontwikkeling in de embryonale fase niet alles volgens plan verloopt, vermoeden onderzoekers dat er adipocyten (vetcellen) ontstaan, die zich blijven delen en vermenigvuldigen, zelfs zonder het bijbehorende signaal van het lichaam te hebben ontvangen. Ontkoppelde cellen groeien ongecontroleerd en lipomen worden gevormd.

De diagnose van een lipoom van het hoofd is meestal gemakkelijk te maken. In het begin merken patiënten vaak een kleine, rubberachtige bult onder de huid. Elke bult of knobbel moet aan een arts worden voorgelegd, zodat hij een kwaadaardige tumor kan uitsluiten.

Lipomen zijn duidelijk gedefinieerde, gemakkelijk te verplaatsen tumoren. In de zeer vroege stadia kan een hard gebied onder de huid worden gevoeld, dat vervolgens uitgroeit tot een knobbel of bult. Lipomen op het hoofd worden gekenmerkt door een zeer langzame groei en een uiteindelijke grootte van minder dan 5 centimeter.

Deze uiteindelijke omvang wordt vaak pas na decennia bereikt, als er niet eerder actie is ondernomen. Zo'n bult op het hoofd ziet er uiteindelijk niet zo mooi uit. Uiteraard bevestigen uitzonderingen de regel en zijn er gevallen geweest met grotere lipomen.

Vanaf een diameter van 5 centimeter spreekt men van gigantische lipomen. Lipomen bevinden zich meestal oppervlakkig onder de huid. Voor een meer exacte verduidelijking maakt de arts een ultrageluid of Röntgenstraal.

Met beide methoden kan hij andere nieuwe formaties zoals cysten of fibromen vanaf het begin uitsluiten. In sommige gevallen wordt ook een computertomogram of magnetisch resonantietomogram opgesteld, aangezien in tot 50% van de gevallen een dun septum te zien is tussen de lipoom en het omringende weefsel. Alleen het septum kan de diagnose bevestigen, het is een phatognomisch symptoom.

Dit betekent dat zodra dit zichtbaar is, de diagnose wordt bevestigd. Zelfs ervaren artsen kunnen alleen een goedaardige lipoom van het hoofd onderscheiden van een liposarcoom in 80% van de gevallen. In controversiële gevallen kan de verwijdering van een biopsie is daarom besteld.