Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Esophagogastroduodenoscopie (OGD) (endoscopie van de slokdarm (slokdarm), maag (gastro) en bovenste deel van de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm)) met biopsieën (monsterverzameling) van alle verdachte laesies; in de slokdarm van Barrett, aanvullende 4-kwadrantbiopsieën - als een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal wordt vermoed; bij acute bloeding, ook voor therapie
- Rectoscopie en colonoscopie (rectale en colonoscopie) - indien lager maagbloeding wordt vermoed.
- Abdominale echografie (echografisch onderzoek van de buikorganen) - voor basisdiagnostiek Opmerking: Bij een onstabiele patiënt met vers rectaal bloed wordt eerst een bovenste bloedingsbron gezocht!
- Contrastversterkte multislice computertomografie (CT); waarbij ten minste één arteriële fase moet worden verworven na intraveneuze contrasttoediening - patiënten met een vermoedelijke actieve gastro-intestinale bloeding zonder identificatie van de bloedingsbron door endoscopische diagnostiek
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Videocapsule endoscopie (procedure om het slijmvlies van de spijsverteringskanaal (in het bijzonder de dunne darm) met een inslikbare cameracapsule) - in het geval van onopvallende gastro- en colonoscopie Opmerking: capsule endoscopie mag niet worden uitgevoerd in het geval van bekende hooggradige stenose (vernauwing) van het maagdarmkanaal.
- Selectieve arteriografie * - Beeldvorming van de slagaders in aanwezigheid van bloeding voor nauwkeurige lokalisatie.
- Nucleaire geneeskundige procedures zoals Tc-RBC scintigrafie * - voor nauwkeurige lokalisatie van de bloedingsbron.
* Reserveprocedure voor lokalisatiediagnose van occultisme maagbloeding moet worden beperkt tot individuele gevallen.
Glasgow-Blatchford-score (GBS) voor niet-variabel bovendeel maagbloeding.
| Criterium | Uitdrukking | Score |
| Hartslag | ≥ 100 / min. | 1 |
| Systolische bloeddruk | 100-190 mmHg | 1 |
| 90-99 mmHg | 2 | |
| <90 mmHg | 3 | |
| Ureum (mg / dl) | ≥ 18.2 en <22.4 mg / dl | 2 |
| ≥ 22.4 en <28 mg / dl | 3 | |
| ≥ 28 en <70 mg / dl | 4 | |
| ≥ 70 mg / dl | 6 | |
| Hemoglobine (man) | ≥ 12 en <13 g / dl | 1 |
| ≥ 10 en <12 g / dl | 3 | |
| <10 g / dl | 6 | |
| Hemoglobine (vrouwelijk) | ≥ 10 en <12 g / dl | 3 |
| <10 g / dl | 6 |
Deze score kan de noodzaak van endoscopische interventie voorspellen met een hoge sensitiviteit en specificiteit.
annotatie:
- Ureum oorspronkelijk gerapporteerd als bloed ureum stikstof (BUN).
- Ureum: omrekening van mmol / l naar mg / dl:
- Ureum in mmol / l / 0.1665 = ureum in mg / dl
- Omzetting van ureum naar BUN:
- Ureum in mg / dl / 2.142 = BUN in mg / dl.
Rating:
- Laagrisicogroep: 0-1 punt
- Maximale score: 16 punten.
