Indicaties voor leverresectie
Indicaties voor gedeeltelijk lever resectie kan goedaardige of kwaadaardige aandoeningen van de lever zijn. Goedaardige ziekten zijn bijvoorbeeld ingekapselde etterende ontsteking (lever abcessen) of infectie met de hond lintworm (Echinococcus-cysten). Onder de kwaadaardige ziekten waarvoor gedeeltelijke resectie van de lever is aangegeven, lever kanker (hepatocellulair carcinoom = HCC) komt het meest voor.
Als de ziekte op tijd wordt gediagnosticeerd of als de bijkomende omstandigheden van de patiënt het toelaten, kan chirurgische verwijdering van de tumor hoogstens tot genezing leiden. Een verdere indicatie voor gedeeltelijk leverresectie is wanneer een andere tumor, zoals dikke darm kanker, is uitgezaaid naar de lever en de metastasen kan operatief worden verwijderd. De beslissing hoe een tumoraandoening van de lever wordt of kan worden behandeld, hangt af van de omvang van de bevindingen.
Er zijn veel verschillende manieren om de lever te genezen kanker, het meest voorkomende type levertumor, maar hepatocellulair carcinoom reageert slecht op chemotherapie. Daarom wordt meestal de chirurgische benadering gevolgd. Een gedeeltelijke resectie van de lever kan alleen worden uitgevoerd als het resterende deel van de lever nog functioneel is, dwz als er geen levercirrose is.
Dit is zelden het geval. Als de tumor kan worden verwijderd zonder dat er een nieuwe lever hoeft te worden getransplanteerd, is het belangrijk dat de tumor volledig wordt verwijderd. Om dit te garanderen, moet niet alleen de tumor maar ook een deel van het omliggende gezonde weefsel worden verwijderd, zodat er geen nieuwe tumoren kunnen groeien.
Metastasen zijn op zichzelf geen tumoren. Als metastasen komen voor in de lever, dan zouden ze geen levertumoren worden genoemd. Dit zijn tumorcellen uit tumoren van andere organen, die via de bloedbaan naar de lever werden getransporteerd en daar uitgroeiden tot zogenaamde metastasen. De patiënten die het vaakst door levermetastasen worden getroffen, zijn die met colorectale kanker, borstkanker, long kanker, maag kanker en slokdarmkanker.
Ze komen voor in vergevorderde stadia van tumor ziekten. Chemotherapie kan aanvankelijk voorkomen dat de kankercellen zich vanuit de oorspronkelijke tumor door het lichaam verspreiden. Voor lokale therapie van metastasen in de lever uit andere organen, leverresectie is meestal de therapie bij uitstek. Een combinatie van systemische therapie (chemotherapie) en lokaal leverresectie wordt vaak gebruikt.