Boezemfibrilleren: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op atriumfibrilleren (VHF):

Leidende symptomen

  • Onregelmatige (aritmie absoluta) en meestal ook te snelle pols (tachyaritmie absoluta (TAA) - pols:> 100 slagen per minuut).
  • Hartkloppingen (de hartslag voelen) (43%).
  • Duizeligheid (duizeligheid) (37%), syncope (tijdelijk bewustzijnsverlies).

Andere mogelijke symptomen:

  • Tekenen van hart- falen (hartinsufficiëntie).
  • Dyspneu (kortademigheid) (49%)
  • Angina pectoris symptomen (20%)
  • Hypotensie (lage bloeddruk)
  • perifeer embolie (vooral ischemisch herseninfarct).
  • Verminderde inspanningstolerantie, 피로 (49%).

Opmerking: wanneer AF wordt geassocieerd met hemodynamische instabiliteit (voorwaarde waarin de circulatie klinisch relevant is aangetast), moet een aanvullende onderliggende ziekte worden uitgesloten, zoals hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie), pulmonaal embolie, hypertensieve noodsituatie met (pre)longoedeem, verergerd chronische obstructieve longziekte (COPD), gedecompenseerd hart- mislukking (hartfalen).

Atriale fibrillatie is vaak asymptomatisch! (ongeveer een kwart van de patiënten is subjectief symptoomvrij, dwz deze patiënten voelen de aritmie niet eens)

In Duitsland, bijna tweederde van alle patiënten met nieuw gediagnosticeerde niet-valvulaire boezemfibrilleren asymptomatisch of oligosymptomatisch zijn. Deze groep verschilt van de "symptomatische AF" -subgroep in de volgende kenmerken:

  • Patiënten waren ouder dan symptomatische patiënten (42.8 vs. 38.8% ouder dan 75 jaar)
  • Vaker mannelijke dan symptomatische patiënten (59.4 vs. 51.2%)
  • Vaker permanent boezemfibrilleren dan symptomatische patiënten (10.2 vs. 4.5%)
  • Zoals verwacht is het aandeel patiënten met hart- falen (18.1 vs. 36.2%) of verminderde linkerventrikelejectiefractie van <40% (28.9 vs. 37.1%) was lager in de groep met asymptomatische / oligosymptomatische AF.
  • 17.8% had een apoplexie gehad vóór opname in de studie (versus 6% in de subgroep met symptomatische AF)

Extra notities

  • VCF-patiënten met een positieve familiegeschiedenis hadden ernstigere symptomen:
    • Asymptomatisch: 31.6% (versus 39.1% bij patiënten met een blanco voorgeschiedenis).
    • Matige symptomen: 48.2% (vs. 44.9%) (vs. 1.7%) was lichamelijk gehandicapt door AF
    • Ernstige symptomen: 17.5% (versus 14.2%).
    • Lichamelijk gehandicapt: 2.6% (versus 1.7%).
  • Familiale VHF-patiënten hadden gemiddeld vijf jaar eerder de ziekte; bijkomende ziekten zoals coronaire hartziekte (CAD) of chronische obstructieve longziekte kwamen minder vaak voor.
  • Hartkloppingen lijken de grootste relevantie te hebben voor behandelbeslissingen bij VHF-patiënten. In een Europese atriumfibrillatieregistratie werden deze klachten geassocieerd met de grootste kans op cardioversie (odds ratio, OR: 1.32) of katheterablatie (OR: 2.02) in het volgende jaar.

Geslachtsverschillen (geslachtsgeneeskunde)

  • Vrouwen (in tegenstelling tot mannen):
    • Vaker symptomatisch en verminderd in hun dagelijkse activiteiten / slechtere kwaliteit van leven dan mannelijke deelnemers
      • Hartkloppingen 40% versus 27% mannen
      • Duizeligheid (duizeligheid) 23% vs. 19% mannen
      • Vermoeidheid (gevoel van aanhoudende vermoeidheid) 28% versus 25% mannen.
      • Asymptomatische boezemfibrilleren: 32.1% versus 42.5% mannen
    • Hoger risico op apoplexie of embolie buiten het CNS.
    • Hoger overlevingspercentage en lager risico op cardiovasculaire sterfte