Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen [trombocytopenie (gebrek aan bloedplaatjes); bloedarmoede (bloedarmoede)]
- Leverparameters - alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT) [slechts licht verhoogd of normaal], glutamaatdehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalische fosfatase , bilirubine [bilirubine ↑]
- CHE (cholinesterase) [CHE ↓, als teken van leversynthesestoornis]
- Coagulatieparameters - INR (snel) [INR ↑], antitrombine III (stollingsfactoren) [AT-III ↓]
- Albumine in serum - belangrijk eiwit (eiwit) [albumine ↓, als teken van lever verstoring van de synthese].
- APRI-test (synoniemen: AST (= aspartaataminotransferase) = GOT (glutamaatoxaalacetaattransaminase)) / plaatjesratio-index, AST-to-plaatjes ratio-index): AST / GOT [U / l]: aantal bloedplaatjes [x 109 / l of x 1,000 / µl] Beoordeling:
- Fibrose wordt als vrijwel uitgesloten beschouwd bij waarden <0.5
- Bij waarden> 1.5 is fibrose zeer waarschijnlijk
- Bij waarden> 2 is levercirrose aanwezig
De gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dat wil zeggen, er treedt een positief testresultaat op) voor het detecteren lever cirrose wordt gerapporteerd als 38-57%, met een specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde mensen die de betreffende ziekte niet hebben, ook als gezond worden gedetecteerd in de test) van 87-93%.
- MELD (= Mayo-model voor endstage lever ziekte): MELD-score samengesteld uit: INR (Snel), bilirubine [mg / dl], creatinine [mg / dl].
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- ammonia - parameter van ontgifting prestatie van de lever [ammonia ↑] Opmerking: verhoogde ammoniakspiegels zijn niet geschikt voor diagnose, classificatie van ernst of prognosebeoordeling bij patiënten met levercirrose hepatische encefalopathie (lever-hersenen wanorde).
- Hepatitis-markers (laboratoriumparameters die een leverontsteking aangeven), zoals:
- HCV antilichamen - in het geval van hepatitis C.
- HBs-Ag, anti-HBc, anti-HBc IgM - in aanwezigheid van hepatitis B.
- Anti-HAV IgM, anti-HAV IgG of HAV antigeen detectie - in het geval van hepatitis A.
- Auto-antilichamen (antilichamen gericht tegen structuren in het eigen lichaam van de patiënt) - zoals AMA (antimitochondriaal antilichaam) of pANCA (perinucleair anti-neutrofiel cytoplasmatisch antilichaam).
- Alfa-fetoproteïne (AFP) - voor screening (elke 6 maanden) of vermoedelijk hepatocellulair carcinoom [echografie van de lever is gevoeliger; dus alleen als aanvulling op echografische controles].
- Serum ferritine - als hemochromatose (ijzer stapelingsziekte) wordt vermoed.
- Alpha-1 antitrypsine - om alfa-1 antitrypsinedeficiëntie uit te sluiten.
Verdere opmerkingen
- Troponine I en BNP zijn vaak verhoogd zonder overeenkomstige ischemische ECG-veranderingen
