Laminectomie is een chirurgische ingreep voor de behandeling van de wervelkolom. De methode wordt gebruikt om het wervelboog samen met de processus spinosus.
Wat is laminectomie?
Laminectomie is een chirurgische ingreep voor de behandeling van de wervelkolom. De methode wordt gebruikt om het wervelboog samen met de processus spinosus Laminectomie (wervelkanaal operatie) is een van de chirurgische ingrepen aan de wervelkolom. Bij deze chirurgische behandeling is de wervelboog wordt samen met de processus spinosus van een of meer wervels. Op deze manier kan ruimte worden gemaakt voor een chirurgische ingreep aan de tussenwervelschijven of de spinal cord In het geval van een bestaande tumor binnen de wervelkanaalis het mogelijk om de resulterende hoge druk te verminderen. De term laminectomie is samengesteld uit de Latijnse term lamina arcus wervels en de Griekse term ectomie. Vertaald in het Duits betekent de term "verwijdering van de wervelboog". Als slechts de helft van de wervelboog wordt verwijderd, wordt de procedure een hemilaminectomie genoemd. De eerste laminectomieën werden uitgevoerd door de Britse artsen William McEwen (1848-1924) en Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) in 1886 in Londen aan het University College. Tijdens de Eerste Wereldoorlog werden laminectomieën vaak uitgevoerd in veldhospitalen om te behandelen spinal cord wonden zoals prik wonden of schotwonden.
Functie, effect en doelen
Een van de toepassingen van een laminectomie is voor het bevorderen van spinale stenose, waarbij de wervelkanaal versmalt. Het doel van de procedure is om de druk op de zenuwwortel en het aftappen zenuwen in het wervelkanaalgebied. Op deze manier komen de bijbehorende klachten zoals terug pijn effectief kunnen worden bestreden. Om de druk op de zenuwkoorden te verlichten, worden de vernauwende structuren tijdens laminectomie verwijderd. In de afgelopen jaren hebben minimaal invasieve procedures, zoals microchirurgische decompressie, in toenemende mate de plaats ingenomen van laminectomie. Deze methoden hebben het voordeel dat ze minder negatieve invloed hebben op de stabiliteit van de wervelkolom. Dus zowel de wervelboog als de wervel gewrichten aan de zijkant blijven voor het grootste deel. Laminectomie wordt altijd alleen uitgevoerd als conservatieve behandeling, die meestal uit fysiotherapie bestaat maatregelen en administratie of pijnstillers, is niet succesvol en de achterkant pijn verbetert niet. Wanneer een laminectomie wordt uitgevoerd, ligt de patiënt op de zijne maag Hij ontvangt ook narcose. Door een Röntgenstraal onderzoek kan de chirurg de exacte locatie van de spinale stenose bepalen. Hij tekent deze locatie op de huid vóór de procedure. De eerste behandelingsstap van laminectomie is het maken van een huid insnijding. Vervolgens wordt de achterkant van de wervelkolom blootgelegd. Hiervoor maakt de chirurg de spieren los van de wervelbogen. Door gebruik te maken van snelle botsnijders, botbeitels en ponsen, kunnen de structuren die het wervelkanaal vernauwen worden verwijderd. Om voldoende druk te verlichten, opereert de chirurg om delen van de wervelboog te verwijderen, evenals het processus spinosus. Als er aan beide zijden een zenuwvernauwing is, is het meestal nodig om de volledige wervelboog samen met de ligamenten te verwijderen om de rug met succes te verbeteren pijn Aan de andere kant, als er alleen een eenzijdige vernauwing is, wordt een hemilaminectomie meestal als voldoende beschouwd. Het is ook mogelijk om een extra herniated disc Aan het einde van de laminectomie wordt meestal een drainageslang in het behandelde gebied ingebracht. Hierdoor kunnen wondvocht ook na de ingreep worden afgevoerd. De buis kan slechts een dag later worden verwijderd. Microchirurgische decompressie is een variant van laminectomie. In dit geval slechts een heel klein huid incisie is gemaakt. De chirurg gebruikt speciale schuine instrumenten en een chirurgische microscoop. Met deze procedure kunnen de spieraanhechtingen bij de wervelbogen worden gespaard. Een ander verschil met laminectomie is dat slechts een klein deel van de wervelboog verwijderd hoeft te worden. Met behulp van kleine stoten en beitels holt de chirurg het wervelkanaal van binnenuit uit. Bovendien worden alle vernauwende onderdelen verwijderd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Na laminectomie is het noodzakelijk om de patiënt te legen blaas met een katheter voor de eerste paar dagen. Na één tot drie dagen blaas en de darmfuncties zijn meestal weer normaal. De patiënt kan meestal al een dag na de operatie weer opstaan. De patiënt moet echter met de hulp van artsen en fysiotherapeuten oefenen met het correct opstaan om te voorkomen dat de wervelkolom verdraait. De wervelkolom kan verder worden gestabiliseerd door middel van een steungordel met elastische werking. De volledige fysieke capaciteit van de patiënt is na ongeveer zes weken hersteld. Tijdens deze periode moet hij belangrijke fysiotherapeutische oefeningen doen. Zoals bij de meeste chirurgische ingrepen, brengt laminectomie een risico op complicaties met zich mee. Deze omvatten in de eerste plaats verwondingen aan de zenuwen Deze worden merkbaar in de vorm van bewegingsstoornissen, sensorische stoornissen, functionele stoornissen van de darm en urinewegen blaas, en seksuele problemen. Deze bijwerkingen komen echter slechts bij ongeveer één procent van alle patiënten voor. Bovendien wordt laminectomie sowieso alleen uitgevoerd als er al schade is aan de zenuwen vanwege de vernauwing. Andere mogelijke complicaties zijn onder meer wond genezen aandoeningen en infecties, die tot de algemene risico's van chirurgische ingrepen behoren. Bij een microchirurgische ingreep is dit risico beduidend lager. In zeldzame gevallen treedt na laminectomie een nieuwe vernauwing van het wervelkanaal op. Artsen spreken dan van een postlaminectomiesyndroom.
Typische en veel voorkomende aandoeningen van de wervelkolom
- Kromming van de wervelkolom
- Ruggenmergletsel (spinaal trauma)
- Wervellichaamfractuur (wervellichaamfractuur)
- Vertebrale gewrichtsartritis
