Introductie
Peroneus parese is een verlamming van de nervus peroneus communis, ook wel nervus fibularis communis genoemd. Dit is een been zenuw die loopt van het kniegebied naar de voet en samen met andere zenuwen, zorgt ervoor dat de onderbeen is mobiel. Het zorgt ook voor de gevoeligheid van de patiënt in het onderste gebied been zodat ze kunnen voelen pijn en raak de huid aan. De nervus peroneus communis is een tak van de nervus ischiadicus, die uit de lumbale wervelkolom trekt en zich vervolgens splitst in verschillende zenuwen de dij, zoals de nervus peroneus communis.
Symptomen
Peroneale parese veroorzaakt specifieke symptomen, die meestal vrij duidelijk zijn. Desalniettemin is het belangrijk om een onderscheid te maken tussen de vraag of de volledige zenuw peroneus communis niet meer goed functioneert of dat een van zijn takken, namelijk de zenuw peroneus superficialis of zenuw peroneus profundus, beschadigd is.
- Als alleen de nervus peroneus superficialis wordt aangetast, treedt een gevoelloosheid (gevoelig tekort) op vanaf de voorkant van de onderste been over de achterkant van de voet en langs de eerste 4 tenen, waarbij de opening tussen de eerste en tweede teen nog op de klassieke manier voelbaar is.
Hoewel het heffen en dalen van de tenen werkt, kan de patiënt de voet niet meer zijwaarts kantelen (proneren).
- Als er daarentegen sprake is van verlies van de zenuw peroneus profundus, lijdt de patiënt ook aan andere symptomen. Klassiek kan de patiënt de punt van de voet niet meer goed optillen (dorsale extensie). Over het algemeen hangt de voet naar beneden, daarom moet de patiënt tijdens het lopen de knieën erg hoog trekken zodat de voet niet over de grond sleept en de patiënt er niet over struikelt.
Het resulterende looppatroon wordt ook wel steppergang of ooievaarsgang genoemd. Bovendien kan de patiënt tussen de grote teen en de tweede teen niets meer voelen dat hij zou kunnen opmerken bij het dragen van een teenslipper.
- Als er een volledige peroneale parese optreedt, waarbij beide zenuwdelen zijn aangetast, lijdt de patiënt aan alle genoemde symptomen.
Bij peroneale parese, naast een verlies van verschillende onderbeen en voetspieren, er is altijd een verlies van gevoeligheid. Afhankelijk van welke van de twee zenuwen wordt beïnvloed, maar deze kunnen heel anders aanvoelen.
Als de peroneus profundus zenuw geblesseerd of geïrriteerd is, veroorzaakt peroneus parese dat de patiënt gevoeligheidsstoornissen heeft tussen de grote teen en de tweede teen, dat wil zeggen precies in het gebied waar normaal een teenslipper wordt gedragen. Als daarentegen de zenuw peroneus superfiscialis is aangetast, heeft de patiënt gevoeligheidsstoornissen aan de voorkant van de onderbeen en op de achterkant van de voet als gevolg van peroneusparese. Als beide zenuwen worden aangetast, heeft de patiënt een volledige peroneale parese met gevoeligheidsstoornissen in het gebied van het onderbeen, de achterkant van de voet en in het gebied van de teenopening tussen de eerste en tweede teen. Over het algemeen zijn de gevoeligheidsstoornissen bij peroneale parese storend, maar niet zo ernstig als het feit dat de patiënt de voet niet goed kan optillen omdat de spieren niet meer goed door de zenuw kunnen worden aangesproken. Dit leidt dan tot de typische ooievaarsgang, die veel opvallender is dan een gevoeligheidsstoornis veroorzaakt door peroneusparese tussen de eerste en tweede teen.
