In labiale synechiae, de vleien minora hechten aan elkaar en kunnen daar een voedingsbodem voor zijn bacteriën naarmate ze vorderen, waardoor urineweginfecties en zelfs hydonefrose worden bevorderd. De meest voorkomende oorzaak van het fenomeen is trauma aan de epitheellaag. De behandeling is door dagelijkse toepassing van een zalf met de werkzame stof oestrogeen.
Wat is labiale synechiae?
labia minora is de naam die aan de kleine schaamlippen wordt gegeven. Een synechia staat in de geneeskunde ook wel bekend als adhesie. Wanneer de vleien minora aan elkaar hechten, geheel of proportioneel, de voorwaarde staat bekend als labiale synechiae. De prevalentie van de ziekte wordt gegeven als twee tot vijf procent. Het treft vooral meisjes tussen de derde maand en het vierde levensjaar. Labiale synechiae bereikt zijn hoogtepunt tussen de 13e en 23e levensmaand. In individuele gevallen kunnen labiale synechiae ook direct na de geboorte bestaan. Bij kleine schaamlippen synechiae zijn er echter geen directe verklevingen. Deze relatie onderscheidt labiale synechiae van eventuele misvormingen als gevolg van een genetische oorzaak, externe beïnvloedende factoren tijdens zwangerschap, en verstoringen in de embryonale ontwikkeling.
Oorzaken
Labiale synechiae kan verschillende oorzaken hebben. Trauma leidt bijvoorbeeld tot slijtage van de oppervlakkige epitheellaag. Op deze manier kunnen littekens ontstaan, met als gevolg adhesie van de twee schaamlippen. Typen trauma in deze context omvatten ontstekingen zoals vulvitis of vulvovaginitis. De oorzaak van dergelijke ontstekingen kan een gebrek aan hygiëne zijn. Seborrhea of atopische dermatitis kan ook ontstekingsreacties veroorzaken. Hetzelfde geldt voor pinworms, scheur van de kleine schaamlippen of spagath. Daarnaast zijn seksueel misbruik en masturbatie mogelijke oorzaken van trauma. In individuele gevallen oestrogeentekort is de belangrijkste oorzaak van labiale synechiae. In een dergelijk tekort, de sterkte van de epitheelcellen kan worden verminderd. Trauma aan de schaamlippen wordt dus in ieder geval begunstigd.
Symptomen, klachten en tekenen
Labiale synechiae manifesteert zich klinisch in een verscheidenheid aan symptomen. Het meest symptomatische is abnormale mictie. Naast een afwijkende urinestraal tijdens de feitelijke urinelozing, kan er na de urinelozing ernstig gedruppeld worden. In sommige gevallen is ook obstructie waargenomen, die mogelijk verband houdt met blaas verwijding of hydronefrose. Ongeveer een derde van alle patiënten lijdt regelmatig aan urineweginfecties als gevolg van de adhesie van de kleine schaamlippen. Bacterie verzamelen in het adhesiegebied van de kleine schaamlippen en migreren naar de urinewegen, waar ze de ontsteking Ongeveer 20 tot 40 procent van de vrouwelijke patiënten heeft last van dit symptoom. Als alternatief kan de manifestatie overeenkomen met asymptomatisch bacteriurie. In dit geval, bacteriën accumuleren maar worden uitgescheiden met mictie en veroorzaken geen urineweginfecties of andere gevolgen. Sinds vulvitis wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van labiale synechiae, zoals ontsteking kan het klinische beeld in individuele gevallen compleet maken.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose labiale synechiae wordt gesteld op basis van het klinische beeld. Omdat de meeste meisjes met verklevingen van de kleine schaamlippen relatief asymptomatisch blijven, detecteert de arts de synechiae vaak als een incidentele bevinding tijdens een routineonderzoek. Urogenitale bevindingen zijn onder meer een platte vulva en aanhangende schaamlippen vanaf de middellijn tot boven de clitoris. Het labiale membraan loopt dun door over de introïtus en maagvlies De prognose voor getroffen patiënten is gunstig. De hierboven genoemde symptomen, zoals de afwijkende urinestraal, druppelen na het plassen, bacteriurie en urineweginfecties, treden meestal laat in de kuur op. Na vroege detectie en daaropvolgende behandeling blijven de meeste patiënten dus volledig asymptomatisch. Verdere opwerking is meestal niet geïndiceerd voor verklevingen van de kleine schaamlippen.
Complicaties
Infecties van de urinewegen treden meestal op door labiale synechiae. Deze infecties kunnen zeer onaangenaam zijn, inclusief pijn tijdens het plassen. Niet zelden schamen patiënten zich voor deze klacht en hebben ze er last van brandend pijn. Vanwege de permanente pijn, Depressie of andere psychische stoornissen en klachten kunnen ook voorkomen. Bovendien wordt de geslachtsgemeenschap van de patiënt ook aanzienlijk beperkt vanwege de labiale synechiae, zodat deze kan leiden naar spanningen in een relatie. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk beperkt en verminderd door deze ziekte. In de meeste gevallen wordt de behandeling van deze ziekte uitgevoerd met behulp van medicijnen, crèmes en zalven De behandeling leidt meestal tot succes en er zijn geen bijzondere complicaties of andere klachten. In de regel is het verloop van de ziekte positief. Alleen in zeldzame en ernstige gevallen hebben patiënten een chirurgische ingreep nodig. De levensverwachting van de patiënt wordt niet verminderd of beperkt. Verdere complicaties komen ook niet voor.
Wanneer moet je naar een dokter?
Vrouwen die problemen hebben met plassen, zouden dat moeten doen praten aan hun gynaecoloog. Medisch advies is ook nodig als urineweginfecties herhaaldelijk optreden of andere ongebruikelijke symptomen worden opgemerkt in het genitale gebied. Klachten die lang aanhouden of terugkeren na een symptoomvrije periode duiden op een ernstige voorwaarde zoals labiale synechiae, en moet daarom worden onderzocht. Brandend pijn tijdens het plassen en problemen tijdens geslachtsgemeenschap zijn een aanwijzing dat de ziekte al is gevorderd. Om verdere complicaties te voorkomen, zouden getroffen vrouwen dit moeten doen praten onmiddellijk naar hun gynaecoloog. Ouders die bij hun kind tekenen van labiale synechiae opmerken, moeten niet aarzelen om naar de dokter te gaan. Ontstekingen in het intieme gebied en hormonale klachten zijn mogelijke triggers van adhesie van de schaamlippen. Wormplaag en eczeem in het vaginale gebied zijn ook mogelijke oorzaken die moeten worden opgehelderd. Als de symptomen optreden in verband met de bovengenoemde ziekten, kunt u het beste rechtstreeks een specialist raadplegen. Naast de gynaecoloog kan ook een internist of een dermatoloog geraadpleegd worden.
Behandeling en therapie
Labiale synechiae wordt nooit handmatig opgelost. Het risico op traumatisch letsel aan de epitheellagen is groot als de adhesie handmatig wordt losgemaakt. Er blijft vaak littekens achter en terugkerende adhesie kan de voorkeur hebben. Evenmin is een handmatige oplossing geïndiceerd voor chirurgische scheiding van de schaamlippen. De behandeling is conservatief en beperkt tot therapie met geconjugeerde crème van het actieve ingrediënt oestrogeen in asymtomatische gevallen. Premarin wordt bijzonder vaak gebruikt. De patiënt of de ouders van de patiënt wordt geïnstrueerd om elke dag kleinere hoeveelheden van de crème op de hechtingsplaats aan te brengen. Afhankelijk van de ernst van de hechting kan het ook nodig zijn om de crème tweemaal daags aan te brengen. Doorgaans lost deze behandeling de synechiae van de kleine schaamlippen uiterlijk binnen een maand op. De crèmebehandeling heeft een slagingspercentage van ongeveer 90 procent. Als een Urineweginfectie al aanwezig is, wordt de patiënt ook voorgeschreven antibiotica om de bacteriële kolonisatie te bestrijden. Hetzelfde geldt als vulvitis is aanwezig. Chirurgie is alleen geïndiceerd in het geval van obstructie met hydronefrose. De procedure verwijdert de obstructie en lost idealiter tegelijkertijd de hydronefrose op.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor labiale synechiae is meestal erg gunstig. De levensverwachting wordt niet beperkt door de ziekte en er zijn geen late gevolgen. Vooral bij getroffen meisjes onder de zes jaar is er vaak een snelle genezing zonder verdere complicaties. In veel gevallen lost de adhesie van de schaamlippen vanzelf binnen enkele weken of maanden op. Bij sommige patiënten is het gedurende deze tijd volledig asymptomatisch. Labiale synechiae vereist niet altijd daadwerkelijke medische behandeling. Behandeling leidt meestal tot snel succes. Therapie met oestrogeen-bevattende crèmes zorgt voor een snelle verbetering van de symptomen. Binnen een paar weken lossen labiale synechiae volledig op. Vooral als de therapie voortijdig wordt stopgezet, kunnen de schaamlippen weer aan elkaar gaan plakken. Herhaling van de behandeling leidt meestal tot volledige genezing. Als het voorwaarde ondanks ernstige symptomen gedurende een langere periode niet wordt behandeld, kunnen complicaties optreden. Dit vereist zelden een chirurgische behandeling, die meestal poliklinisch wordt uitgevoerd. In dit geval is de prognose over het algemeen erg goed. Er kan echter littekenvorming op het aangetaste weefsel optreden, die meestal binnen enkele maanden geneest.
het voorkomen
Er zijn profylactische behandelingsstappen beschikbaar om labiale synechiae te voorkomen. Deze profylaxe wordt voornamelijk gebruikt om herhaling te voorkomen na adhesie van de kleine schaamlippen en het verdwijnen ervan. De meest voorkomende profylaxe is het aanbrengen van Vasiline eenmaal daags in het gebied van de vorige adhesie. Als er nooit een geschiedenis van adhesie is geweest, een profylactisch middel maatregelen zijn meestal niet nodig.
Follow-up
De patiënt heeft meestal weinig of geen speciale opties voor nazorg als er een labiale synechiae aanwezig is. Eerst en vooral moet de ziekte snel worden gediagnosticeerd en behandeld om verdere complicaties en ongemak te voorkomen. In de regel is de ziekte niet op zichzelf te genezen, dus behandeling door een arts is altijd nodig. In de meeste gevallen wordt de ziekte behandeld door een crème aan te brengen. Hierbij dienen de getroffen personen te letten op een juiste toepassing en ook op een juiste dosering van deze medicijnen. In veel gevallen moeten de ouders van kinderen ook toezicht houden op de juiste toepassing, zodat de symptomen correct en vooral permanent worden verlicht. Omdat labiale synechiae in veel gevallen gepaard gaat met een sterk gevoel van schaamte en ook met verminderd zelfvertrouwen, zijn liefdevolle en intensieve gesprekken met het kind erg nuttig en belangrijk. Contact met andere getroffen personen kan ook nuttig zijn, aangezien dit leidt tot informatie-uitwisseling. Deze kunnen dan het dagelijkse leven van de patiënt vergemakkelijken. In de regel vermindert labiale synechiae de levensverwachting van de patiënt niet.
Wat u zelf kunt doen
In de regel zijn er geen speciale zelfhulpopties mogelijk of nodig voor labiale synechiae. In dit geval wordt de behandeling van de ziekte uitgevoerd met behulp van crèmes en zalven, en chirurgische ingrepen zijn niet nodig. De crème mag niet vaker dan twee keer per dag worden aangebracht om de huid niet te irriteren huid Omdat labiale synechiae dat ook kan leiden naar Urineweginfectiedient de patiënt haar gynaecoloog of uroloog te raadplegen om verder ongemak te voorkomen. Behandeling van deze infecties wordt meestal uitgevoerd met behulp van antibiotica Tegelijkertijd moet de getroffen persoon dit vermijden alcohol en eventueel behandelen mogelijk interacties met andere medicijnen. Om de behandeling van labiale synechiae niet te vertragen, moet de getroffen persoon zich tijdens de behandeling ook onthouden van seksuele activiteit. Bij psychische klachten, Depressie of minderwaardigheidscomplexen, zijn gesprekken met goede vrienden of met de partner geschikt. Bovenal kan het verminderde gevoel van eigenwaarde hierdoor vaak worden vergroot. Mogelijk kan ook de uitwisseling van informatie met andere getroffenen bijdragen aan een positief beloop van de ziekte. Psychologische behandeling is echter noodzakelijk als de labiale synechiae is ontstaan als gevolg van seksueel misbruik.
