Classificatie van hartfalen
Als er een storing is in het vullen van het hart- kamers met bloed, wat bijvoorbeeld het geval kan zijn na een ontsteking van de hartzakje (medische term: pericarditis), het is diastolisch hart- falen (hartinsufficiëntie). als, aan de andere kant, het uitwerpen van bloed van een gevuld ventrikel wordt veroorzaakt door een contractiestoornis van de hart-, wordt het systolisch genoemd hartfalen.
Klachten Symptomen
De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn
- Kortademigheid (medisch: dyspneu) en
- Oedeem, dwz de ophoping van vocht in het weefsel
Symptomen van hartfalen
Normaal gesproken zijn de symptomen permanent en chronisch hartfalen zich geleidelijk en verraderlijk ontwikkelen in de loop van de ziekte. In tegenstelling tot acute hartfalenbeginnen de symptomen plotseling en met hoge intensiteit. Afhankelijk van of de linker- of rechterhelft van het hart, of zelfs het hele hart is aangetast, kunnen de symptomen ook verschillen.
Als onze linkerhelft van het hart wordt aangetast door de ziekte, te weinig bloed wordt in de bloedsomloop van het lichaam gepompt, waardoor organen onvoldoende worden aangevoerd. De zwakte van het hart zorgt er ook voor dat bloed terugstroomt in de long schepen. Als gevolg hiervan zijn de getroffenen minder in staat om te presteren en hebben ze minder uithoudingsvermogen.
Veel patiënten klagen over duizeligheid of ‘zwarte ogen’. Nachtelijke kortademigheid is ook typerend, die vooral verergert bij het liggen. Dit gaat vaak gepaard met een ernstige hoesten. In het geval van een plotseling optredende zwakte van het linkerhart, kan zich snel water in de longen ophopen - de longoedeem. Ernstige kortademigheid en "borrelende" ademgeluiden zijn het gevolg.
Oedeem als symptoom van hartfalen
Het oedeem, het tweede belangrijkste symptoom van hartfalen, is het gevolg van een achterstand in bloed in de bloedsomloop van het lichaam: het bloed verzamelt zich in het rechterhart, dat niet meer voldoende werkt, en waarvan de hartkamer en het atrium verwijden. Het bloed stroomt vervolgens terug in de stroomopwaartse, feeder, aderen en organen. De verhoogde druk in de schepen van het veneuze systeem dwingt vloeistof uit het bloed door de vaatwanden in het weefsel, vergelijkbaar met een filter.
Dit resulteert in gezwollen voeten, bijvoorbeeld. Opgemerkt moet worden dat de uitwisseling van stoffen tussen schepen en weefsel is over het algemeen een natuurlijk proces dat een fysiologisch proces vertegenwoordigt evenwicht, waarvan de drijvende kracht uitsluitend de druk in de vaten en het aantrekken van water is eiwitten in het weefsel (medisch: colloïd-osmotische druk). De vloeistofstroom wordt echter niet altijd vanuit de bloedvaten naar het weefsel geleid; als de druk in de vaten laag is, maar de weefseldruk en het eiwitgehalte in de vaten hoog, treedt het omgekeerde fenomeen op: vloeistof wordt door het weefsel opnieuw in de vaten opgenomen.
Daarom overheerst in het arteriële hogedruksysteem van het lichaam filtratie met vloeistofontsnapping bij gezonde mensen, maar het veroorzaakt geen oedeem, omdat het door het veneuze systeem van de lagedrukvaten wordt teruggevoerd naar de circulatie van het lichaam. In de evenwicht20 liter van de uitgeperste weefselvloeistof wordt direct teruggewonnen; de overige twee liter van het filtraat, in totaal gemiddeld 22 liter, worden als lymfevloeistof teruggevoerd naar het veneuze systeem via het zogenaamde melkkanaal van het lymfestelsel (medisch: thoracaal kanaal). Alleen bij de patiënt is dit evenwicht tussen vloeistofafvoer en reabsorptie (medisch: tussen filtratie en reabsorptie) verstoord.
Bij hartfalen is de druk in de veneuze vaten de oorzaak van verhoogde filtratie. Schade aan de lever - zoals alcoholisch levercirrose, wat gebruikelijk is op de westelijke breedtegraden - dat ook typisch oedeem veroorzaakt, heeft een andere oorzaak: de verhoogde vloeistofuitstroom wordt veroorzaakt door het verminderde eiwitgehalte van het bloed (medisch: colloïd-osmotische druk, zie hierboven). De ophoping van vocht, die verschijnt als oedeem, vooral in de afhankelijke delen van het lichaam, zoals de voeten, treedt op in lever schade (levercirrose) evenals bij hartfalen (hartinsufficiëntie) wanneer de capaciteit van het lymfestelsel, die bijna overal in het lichaam voorkomt, wordt overschreden.
Een ander gevolg van de verhoogde druk in de veneuze bloedvaten veroorzaakt door de pompzwakte van het rechterhart is de achterstand van bloed in de maag, darmen en lever. Dit verklaart ook waarom patiënten met hartfalen symptomen ervaren zoals verlies van eetlust, constipatie en een gevoel van volheid, die niet primair wijzen op een hartoorzaak. een ernstige, congestieve zwelling van de lever (hepatomegalie) kan pijn onder de rechter ribbenboog en wordt in dit geval "cirrose cardiaque" (Frans) genoemd. Frequent urineren, vooral 's nachts, wat medisch' paroxysmale nycturie 'wordt genoemd, kan vaak de eerste indicatie zijn van een zwakke hartpomp.
De nachtelijke drang om te plassen kan worden verklaard door de verhoogde reabsorptie van vloeistof 's nachts in een liggende positie, aangezien er dan minder vloeistof in het weefsel wordt gedrukt (de druk van de zwaartekracht, die in staande positie op de vaten weegt, wordt geëlimineerd). Naast het hart, de longen, het maagdarmkanaal en de nieren, de hersenen kan ook worden beïnvloed door een te hoge belasting van het hart: in ernstige gevallen leidt zuurstofgebrek tot symptomen zoals, die zelfs tot delier kunnen leiden. Typisch voor deze zogenaamde cerebrale (lat. grote hersenen = hersenen) symptomen is de ademhaling patroon bekend als Cheyne Stokes ademhaling, die wordt gekenmerkt door de constante verandering van toenemende en afnemende diepte van ademhalen en ademhalingsfrequentie.
- Verwarring
- Hallucinaties en
- desoriëntatie
Alle artikelen in deze serie: