Bacteriurie (ICD-10-GM R82.7: Abnormale bevindingen op microbiologisch urineonderzoek) is de uitscheiding van bacteriën in de urine.
Significante bacteriurie wordt gedefinieerd als een pathogeentelling van 105 kiemen per ml urine (CFU / ml). Detectie gebeurt door urinecultuur. Een positieve urinecultuur wordt gevolgd door een resistogram, dwz testen van geschikt antibiotica op gevoeligheid / resistentie (zie hieronder "Urinetesten op pathogenen").
Criteria voor microbiologische diagnose van asymptomatische bacteriurie (aanwezigheid van bacteriën in urine) of urineweginfectie (UTI):
- Asymptomatische bacteriurie (ABU; ASB): tellingen van pathogenen> 105 CFU / ml van hetzelfde pathogeen (en hetzelfde resistentiepatroon) in twee urinespecimens bij afwezigheid van klinische symptomen van UTI.
- Urineweginfectie (UTI):
- Pathogeen tellingen> 105 CFU / ml (verkregen uit “schone” midstream urine).
- Pathogeentellingen van 103 tot 104 CFU / ml kunnen al klinisch relevant zijn in geval van klinische symptomen (symptomatische patiënten), op voorwaarde dat het zuivere culturen zijn (dwz slechts één type bacterie) van typische uropathogene bacteriën
- Pathogeen-tellingen van 102 CFU / ml (minstens 10 identieke kolonies); voor urinecultuur van suprapubische urinewegen blaas prik (blaaspunctie).
Bij zuigelingen
- Voor de detectie van een Urineweginfectie is vereist: positieve bevindingen in urineonderzoek (leukocyturie en / of bacteriurie) en in een urinemonster verkregen door katheter of blaas prik een aantal> 105 CFU / ml van een uropathogene ziekteverwekker.
Tijdens de zwangerschap
- Screening door urineonderzoekinclusief kweek, dient bij voorkeur aan het einde van het eerste trimester (derde trimester van zwangerschap), net zo therapie voor asymptomatische bacteriurie wordt aanbevolen tijdens zwangerschap.
Patiënten die op het punt staan urologische procedures te ondergaan.
- Screening op en behandeling van asymptomatische bacteriurie is geïndiceerd.
Asymptomatische bacteriurie wordt het meest gezien bij vrouwen tot 60 jaar, ouderen en patiënten met suikerziekte mellitus.
Bacteriurie kan een symptoom zijn van veel ziekten (zie "Differentiële diagnoses" hieronder).
De prevalentie (ziekte-incidentie) is 1-2% voor meisjes in de voorschoolse leeftijd en 6-10% voor oudere vrouwen. Bij zwangere vrouwen ligt de prevalentie van asymptomatische bacteriurie in het bereik van 2-10%. Bij mannen is asymptomatische bacteriurie zeer zeldzaam. Asymptomatische bacteriurie bij langdurige katheters is tot 100%. Bij intermitterende katheterisatie is dit tot 50%.
Verloop en prognose: Bacteriurie vereist altijd medische opheldering. Bij symptomatische bacteriurie is altijd een antibioticum vereist therapie Urineweginfecties bij mannen vereisen ook gedifferentieerde opheldering. Asymptomatische bacteriurie behoeft geen behandeling bij niet-zwangere volwassenen. Dit geldt ook voor gezonde kinderen ongeacht leeftijd. Kinderen jonger dan 4 jaar met terugkerende urineweginfecties en bekende vesicoureterale infecties reflux (terugstromen van urine uit de blaas via de urineleiders in de nierbekken) worden behandeld, zelfs in het geval van asymptomatische bacteriurie. asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen (zie hierboven) moet altijd worden behandeld, aangezien in dergelijke gevallen het risico van pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken) wordt met ongeveer 30% verhoogd.
Voor gedetailleerde informatie over diagnose en therapie evenals het verloop en de prognose, zie cystitis or pyelonefritis.
