Standaardwaarden bloedgasanalyse
- Zuurstof: De partiële zuurstofdruk in de bloed kan enigszins variëren afhankelijk van de leeftijd. Het moet altijd tussen 80 mmHg en 100 mmHg zijn. Bij patiënten ouder dan 75 jaar kan het ook lager zijn dan 80 mmHg.
Afwijkingen onder de onderste referentiewaarde zijn ook mogelijk bij ernstige chronische aandoeningen van de longen of hart-. In de meeste gevallen voelen patiënten zich echter subjectief goed en zijn ze gewoonlijk voldoende zuurstofrijk. - kooldioxide: de normale partiële druk van kooldioxide moet tussen 35 - 45 mmHg liggen, ongeacht de leeftijd.
In geval van verminderde uitademing van kooldioxide door long ziekten kan de waarde naar boven verschuiven. Indien chronisch long ziekten zijn aanwezig, de verhoogde kooldioxideconcentraties worden gewoonlijk goed verdragen en patiënten kunnen klinisch onopvallend zijn. Als de partiële druk echter snel stijgt, kan dit een uiting zijn van uitputting van de luchtwegen, wat een absolute noodsituatie is.
- PH-waarde: De pH-waarde is een maat die de sterkte van een zure (azide) of basische (basische) oplossing aangeeft in relatie tot het gehalte aan waterstofionen. Als de pH laag is, zit er een hoog aantal waterstofionen in het te onderzoeken medium, wat kan leiden tot acidose, een zure metabolische toestand, in het lichaam. Als de pH hoog is, zijn er weinig waterstofionen, en als deze toestand in het lichaam wordt aangetroffen, wordt het genoemd alkalose.
De normale pH-waarde in de bloed moet tussen 7.36 en 7.44 liggen. De pH-waarde is een maat voor de waterstofionenconcentratie. Een lage pH-waarde duidt op een hoge concentratie, een hoge pH-waarde duidt op een lage concentratie.
De afwijkingen van de normale pH-waarde zijn hierboven al kort genoemd en kunnen verschillende oorzaken hebben. Zo kan een verminderde uitademing van kooldioxide leiden tot een zure metabolische situatie van het organisme, dit wordt een respiratoire oorzaak genoemd. Als bijvoorbeeld de nieren waterstofionen niet meer voldoende kunnen uitscheiden, spreekt men van een metabolische oorzaak.
- Bicarbonaat (HCO3): Deze waarde geeft de concentratie van bicarbonaat in de bloed. Het zou normaal gesproken tussen 22 - 26 mmol / l moeten zijn. Het wordt niet beïnvloed door ademhaling en is daarom een puur metabolische parameter die ook kan worden gebruikt om een dergelijke aandoening te diagnosticeren.
Bij patiënten met chronische long ziekten, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), kan de waarde ook worden verhoogd. Dit wordt beschouwd als een compenserend teken van de ademhalingsstoornis in kwestie. - Basisoverschot (BE): De basisovermaat is de hoeveelheid zuren of basen die nodig is om de normale pH te herstellen.
Er zijn verschillende standaardvoorwaarden gedefinieerd. Het baseoverschot geeft dus het aantal basen / zuren aan dat nodig zou zijn om de pH te normaliseren naar een waarde van 7.4 bij een partiële koolstofdioxide-druk van 40 mmHg en een bloedtemperatuur van 37 ° C. Het is normaal gesproken tussen -5 en +5.
Als de overtollige basiswaarde negatief is, zijn er te weinig basen in het bloed, zodat kan worden uitgegaan van een lage pH-waarde (zuur). In het tegenovergestelde geval, dwz als de BE-waarde te hoog is, zijn er te veel basen in het bloed, neemt het bloed een alkalische pH-waarde aan. De BE-waarde wordt niet beïnvloed door de partiële koolstofdioxide-druk en kan daarom ook worden gebruikt voor de diagnose van stofwisselingsstoornissen.
Bij chronische obstructieve longziekte kan de metabole compensatie van de luchtwegaandoening ook leiden tot een verhoging van de BE-waarde. - Zuurstofverzadiging (SO2): De zuurstofverzadiging geeft het aandeel zuurstof in het bloed aan tot de maximaal mogelijke opnamecapaciteit van zuurstof in het bloed en wordt altijd in procenten weergegeven. Bij gezonde volwassenen moet het hoger zijn dan 96%.
Bloedgasanalyse kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Meestal is arterieel bloed nodig voor de analyse. Dit kan uit de oorlel worden gehaald.
Hiertoe wordt de oorlel ingewreven met een bloedcirculatiebevorderende zalf. De zalf heeft als effect dat de bloedtoevoer naar het oor veel beter is dan normaal en dus het bloed wordt arterieel. Het is belangrijk op te merken dat de oorlel niet moet worden gemasseerd of stevig mag worden aangedrukt, omdat weefselwater of plasma anders de bloedgasanalyse waarden.
Vervolgens wordt de oorlel doorboord met een lancet, een klein puntig instrument, en wordt het bloed opgevangen in een capillair. Daarom wordt deze procedure ook wel genoemd capillair bloedafname. Het is belangrijk op te merken dat de capillair moet worden gehepariniseerd, dwz het moet worden omhuld met een middel dat de coagulatie van het verzamelde bloed verhindert, anders is de evaluatie niet meer mogelijk.
Men dient daarom het capillair voorzichtig te zwenken, zodat het bloed zich ook mengt met het antistollingsmiddel. Het bloed wordt nu in een speciale analysator gedaan, die de waarden na enige tijd weergeeft. Als alternatief kan de capillaire verzameling ook met de vingertoppen plaatsvinden volgens dezelfde procedure.
De meest nauwkeurige manier om de waarden te analyseren is in zuiver arterieel bloed. Voor dit doel is echter een slagader moet worden aangeprikt, wat niet gebeurt bij de routinecontrole, omdat de mogelijke complicaties door bijv. na een bloeding enz. te hoog zijn.
Op intensive care-afdelingen, tijdens operaties of in zeer dringende gevallen, arterieel prik wordt niettemin standaard uitgevoerd omdat de patiënt sowieso onder medisch toezicht staat en meestal ook een permanente arteriële toegang wordt gemaakt. Voor dit doel kiest men ofwel de slagader nabij de straal of de pols of de been slagader in de liesstreek. Een andere mogelijkheid is om te presteren bloedgasanalyse een centrale veneuze katheter in het lichaam van de patiënt. Hier wordt zogenaamd gemengd veneus bloed afgenomen, wat nuttig is bij het diagnosticeren van de stofwisselings- en ademhalingsstatus van de patiënt. Puur veneus bloed kan ook worden gebruikt voor bloedgasanalyse, maar wordt niet standaard aanbevolen omdat het zuurstofgehalte sterk kan variëren afhankelijk van de locatie van de bloed verzameling punt.
