Klasse IV anti-aritmica: calciumantagonist
Deze klasse van antiaritmica (geneesmiddelen voor hartritmestoornissen) zijn stoffen die blokkeren calcium kanalen (langzame, spanningsafhankelijke L-type kanalen). Dit maakt het moeilijker om excitatie in de sinus en AV-knooppunt en om excitatie over te dragen. Ze zijn gebruiksafhankelijk en blokkeren de kanalen alleen als ze open of inactief zijn. Ze worden gebruikt voor ritmestoornissen die hun oorsprong vinden in het atrium (supraventriculair tachycardie). Voorbeelden zijn verapamil, gallopamil en diltiazem.
Verdere aanvalspunten van anti-aritmica
- Stimulatie van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel: De stoffen digoxine en digitoxine worden gebruikt. Dit zijn zogenaamde hartglycosiden. Het effect wordt aangetoond door stimulatie van kernen van de nervus vagus, de belangrijkste effector van het parasympathische zenuwstelsel, waarvan de kernen zich in de hersenen.
Omdat de parasympathische zenuw aan de hart- werkt alleen in het gebied van de boezems, het gebruik ervan wordt verklaard door hartritmestoornissen (geneesmiddelen voor hartritmestoornissen) afkomstig van de boezems (supraventriculaire tachycardie, boezemfibrilleren). Hartglycosiden mogen niet worden toegediend voor aandoeningen die voortkomen uit de ventrikels (ventriculaire aritmieën), omdat ze dan ventrikelfibrilleren kunnen veroorzaken.
- Stimulatie van de adenosinereceptor: dit opent specifiek kalium kanalen in de sinusknoop. De cel blijft langer onbehandelbaar.
Daarnaast, calcium kanalen worden geblokkeerd, wat de overdracht van de AV-knooppunt. De stof is geschikt voor epileptische aandoeningen die ontstaan in het atrium (paroxismale supraventriculaire tachycardie). De stof mag niet worden toegediend tijdens een AV-blok.
- Magnesium remt de overdracht van excitatie bij hoge doses.
- HCN-kanaalblokkade: de cellen in de sinusknoop hebben een extra kanaal dat de ionen toelaat kalium en natrium er doorheen komen. De remmer ivabradine wordt gebruikt wanneer bètablokkers niet kunnen worden gegeven bij patiënten met angina borstspier.
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn agitatie, angst, gevaar voor tachyaritmieën.
Alle artikelen in deze serie:
