Antiaritmica Antiaritmica zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een te trage hartslag en een te snelle hartslag. Een hartslag die te langzaam is, is wanneer de hart- minder dan 60 slagen per minuut in rust slaat (bradycardie aritmie).
Indien de hart- in rust sneller dan 100 keer per minuut klopt, wordt dit tachycardie-aritmie genoemd. Een onregelmatig pak slaag hart- valt ook te onderscheiden. De hartslag kan te langzaam, te snel of normaal zijn.
Ook is het van belang te weten of de aandoening zich in het atriale (supraventriculaire) of ventriculaire gebied bevindt en of de overgang van atrium naar ventrikel verstoord is (bijv. AV-blok). De cardiale actie is een elektromechanische gebeurtenis waarbij de stroom van de ionen natrium, calcium en kalium, evenals de interactie van myocardiale cellen en cellen die het elektrische signaal vormen (sinusknoop) en verzend het (AV-knooppunt, enz.) zijn belangrijk.
Opgemerkt moet worden dat antiaritmica (geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen) op hun beurt zelf hartritmestoornissen kunnen veroorzaken; ze zijn pro-aritmogeen. Bij de acute therapie van hartritmestoornissen zijn twee groepen geneesmiddelen beschikbaar die inwerken op het autonome zenuwstelsel. Deze zenuwstelsel bestaat uit een sympathiek deel (sympathicus), dat naast tal van andere taken tot taak heeft de hartslagen een parasympathisch deel (parasympathicus), dat de hartslag vertraagt.
Als de hartslag te langzaam is, kan de parasympathische component worden vertraagd (parasympatholytica) of de sympathische component worden bevorderd (sympathicomimetica). Parasympatholytica zijn bijvoorbeeld de stoffen atropine of ipratropium. Voorbeelden van sympathicomimetica zijn: adrenaline of orciprenaline.
Als een langdurige therapie, a gangmaker is het favoriete medicijn. Volgens Vaughan-Williams is deze groep anti-aritmica onderverdeeld in klassen I – IV. Deze klasse van antiaritmica (geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen) zijn stoffen die blokkeren natrium kanalen (natriumkanaalblokkers) op de celmembraan van de hartcellen.
Het pad over het membraan door het kanaal naar de cel wordt dan geblokkeerd voor de natrium ion. De stoffen blokkeren de weg alleen als het kanaal open is of gewoon inactief (gebruiksafhankelijkheid). De celmembraan is gestabiliseerd.
Het vermogen om elektrische signalen te activeren wordt verminderd en de hartslag vertraagt. Door de blokkade wordt ook de hersteltijd van deze natriumkanalen verlengd. Hierdoor wordt de kans op een vroege en dus onregelmatige hartslag verkleind.
Klasse – I – anti-aritmica zijn onderverdeeld in drie subklassen volgens de hersteltijd van het natriumkanaal: Van de klasse – I – Anti-aritmica, de stoffen Ajmalin (Klasse IA), Lidocaïne (Klasse IB) en Propafenon (Klasse IC) worden het meest gebruikt. Ze worden voornamelijk gebruikt voor: hartritmestoornissen die de ventrikels aantasten (ventriculaire) tachycardie). Contra-indicaties zijn hartinsufficiëntie, de eerste drie maanden na a hartaanval en AV-blok (een vorm van hartritmestoornissen waarbij de overdracht van excitatie van atrium naar ventrikel wordt verstoord).
- L-Klasse – IA – Antiaritmica van het kinidine-type: ze blokkeren de snelle instroom van natrium en zijn meer een tweede keus vanwege de bijwerkingen en interacties.
- L-Klasse – IB – Lidocaïneanti-aritmica van het type: ze zijn sterk afhankelijk van het gebruik en blokkeren het natriumkanaal in een inactieve toestand alleen bij hoge hartfrequenties. Bij langzamere hartslagen diffundeert de stof uit het kanaal en wordt ondoeltreffend.
- L-Klasse – IC – Anti-aritmica: ze blokkeren langzaam, zorgen voor een lange hersteltijd van de natriumkanalen en zijn niet gebruiksafhankelijk.
Alle artikelen in deze serie:
