Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Urinezuur*
Merk op. * Tijdens een acute jicht aanval, urinezuur niveaus kunnen normaal of verlaagd zijn, vooral als ze worden voorafgegaan door een verlaging van urinezuur therapie De optimale tijd voor urinezuur vastberadenheid is dus twee tot drie weken na de aanval. Soms is het de snelle daling urinezuur concentratie dat triggert een jicht aanval. Een normaal urinezuurniveau sluit dus niet uit jicht.
Het is niet ongebruikelijk dat een nierfunctiestoornis tegelijkertijd met hyperurikemie In dergelijke gevallen is het niet langer mogelijk om te onderscheiden of jicht primair wordt veroorzaakt door een nieruitscheidingsstoornis of secundair is aan nierinsufficiëntie (zie onderstaande tabel).
Laboratoriumparameters van de 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische opwerking
- Urine-onderzoek, indien nodig 24 uur per dag urineonderzoek (vooral voor de bepaling van urinezuur).
- Nierparameters - ureum, creatinine (creatinineklaring indien nodig).
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) [normaal] of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) [alleen verhoogd bij de aanval].
- cholesterol
- triglyceriden
- Lever parameters - aspartaataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alanine aminotransferase (ALT, GPT) (alleen verhoogd bij schade aan het leverparenchym); carbodeficient transferrine (CDT) ↑ (in chronisch alcoholisme) * * - met deze parameters kan een goede diagnostische uitspraak over drinkgedrag worden gemaakt.
- TSH, ft3, fT4 - beide hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie gaan gepaard met een verhoogd risico op hyperurikemie.
- Synoviale analyse (gezamenlijke punctie) - in geval van atypische manifestatie en normaal urinezuur concentratiehet aangetaste gewricht moet worden doorboord en de effusie moet worden onderzocht (celgetal en celdifferentiatie, bacteriologie); microscopisch onderzoek van de gewrichtspunctie moet onmiddellijk na de punctie worden uitgevoerd, aangezien urinezuurkristallen in de gewrichtspunctie gemakkelijk oplosbaar zijn in water [goud standaard is polarisatie optische detectie van gefagocytiseerde urinezuurkristallen in de gewrichtspunctie].
- Genvariant van het fructosetransportergen SLC2A9 - dit leidt tot een verstoring van de renale uitscheiding van urinezuur
* Deze parameters kunnen worden gebruikt om een goede diagnostische uitspraak te doen over drinkgedrag in relatie tot alcohol (bij onthouding normaliseren de waarden binnen 10-14 dagen).
De volgende tabel biedt hulp bij de laboratoriumdiagnose van hyperurikemie met verschillende oorzaken:
| Renale tubulaire excretie-disfunctie voor urinezuur. | Overproductie van urinezuur als gevolg van een enzymdefect | Excretiestoornis door nierinsufficiëntie | Overproductie van urinezuur als gevolg van verhoogde cellulaire afbraak | |
| Serum urinezuur (tot 6.4 mg / dl of 381 µmol / l) | + (tussen 8-14 mg / dl of 476-833 µmol / l) | +++ (zw. 12-22 mg / dl of 714-1,309 µmol / l) | + tot +++ (zw. 8-22 mg / dl of 476-1.309 µmol / l) | + tot +++ (tussen 8-22 mg / dl of 476-1.309 µmol / l) |
| Uitscheiding van urinezuur via de nieren (800-1,200 mg / dag). | - - | + + + | - - | + tot +++ |
| Urinezuurklaring (5-12 ml / min) | - Tot - | Normaal | - Naar - - analoog aan de reductie in creatinineklaring. | Normaal |
| Creatinineklaring (80-120 ml / min) | Normaal | Normaal | - tot - - | Normaal |
