Cervicale insufficiëntie: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Cervicale rijping (rijping van de baarmoeder) is een zeer complex, actief chemisch proces en een proces dat nog steeds niet volledig wordt begrepen. Het is onafhankelijk van de baarmoeder contracties of arbeid. Simpel gezegd lijkt het op een bacteriële of abacteriële ontstekingsreactie (proliferatie van granulocyten en macrofagen / granulocyten behoren tot de witte bloed celgroep; macrofagen zijn fagocyten). Hun afgifte van cytokines (regulerend eiwitten/ proteïne) en proteasen (enzymen/ metabolische versnellers die eiwitten splitsen) leiden voor het hermodelleren (verzachten en losmaken) van de hals. Bovendien, hormonen (progesteron, oestrogeen), prostaglandines, lachgas en andere humorale bemiddelaars spelen, evenals zij ook een belangrijke rol leiden voor de activering van cytokinen, proteasen en andere enzymen. De hals bestaat voor 90% uit bindweefsel (collageen, elastine, fibroblasten, proteoglycanen, water) en slechts ongeveer 10% spier. bindweefsel en spieren zijn dicht opeengepakt in longitudinale bundels en dus garantie sterkte​ Al in vroege zwangerschap, vindt verzachting en loslating plaats als gevolg van water retentie, en dit proces gaat door tijdens de zwangerschap. Dan, laat zwangerschapis het rijpingsproces zo ver gevorderd dat de hals (baarmoederhals), oorspronkelijk ongeveer 4 cm lang en stijf (stijf, stevig), is ingekort en min of meer gecentreerd geworden, met een baarmoederhalsbreedte van 2-3 cm. Door bevalling ondersteunde verdere processen zorgen ervoor dat de baarmoederhals flinterdun en zacht wordt, waardoor deze uitzet tot 10 cm en terugkeert naar een vaste toestand na de bevalling ("na de geboorte"). In cervicale insufficiëntie, vinden de rijpingsprocessen voortijdig plaats om verschillende redenen, waarvan er vele niet worden begrepen, zodat de vasthoudfunctie niet langer gegarandeerd is.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Genetische ziekten
      • Ehlers-Danlos syndroom (EDS) - genetische aandoeningen die zowel autosomaal dominant als autosomaal recessief zijn; heterogene groep veroorzaakt door een aandoening van collageen synthese; gekenmerkt door verhoogde elasticiteit van de huid en ongebruikelijke scheurbaarheid daarvan (habitus van de "rubberen man"); orgels met bindweefsel-rijke structuren, bijvoorbeeld, ook de baarmoederhals worden onvoldoende gevormd, de functie verminderd.

Oorzaken door ziekte

Vaak is de oorzaak van cervicale insufficiëntie is niet identificeerbaar. Bekende oorzaken zijn:

  • Aangeboren ziekten:
    • Misvormingen van de kanalen van Müller (bijv. Misvormingen van de baarmoeder / misvormingen van de baarmoeder).
    • Tekort aan:
      • Elastische vezels
      • collageen
  • infecties:
    • Oplopende (oplopende) infecties.
    • Chorioamnionitis (ontsteking van het binnenmembraan van het ei en de buitenste laag van de vruchtzakjes rond het embryo of de foetus / ongeboren kind)
    • Urineweginfecties
    • Systemische infecties
  • Traumatisering van de baarmoederhals door:
    • Breuk (geboorteblessures, Emmet-traan).
    • Conisatie (operatie aan de baarmoederhals waarbij een kegel van weefsel (kegel) uit de baarmoederhals wordt gesneden en vervolgens microscopisch wordt onderzocht) (het risico op een onvoldoende baarmoederhals is groter als de diameter van de kegel> 10 mm is)
    • Overexpansie in:
      • Instrumentele abortussen
      • Intra-uteriene (“binnen de baarmoeder“) Operaties.