Kort overzicht
- Oorzaken: Ontsteking van de blaas of urethra, urinestenen, nierontsteking, nierinfarct, letsel aan nieren, blaas of urinewegen, tumoren, prostatitis, goedaardige prostaatvergroting, schistosomiasis, urogenitale tuberculose, systemische lupus erythematosus, bepaalde medicijnen en andere.
- Wanneer moet u een arts raadplegen? Altijd, omdat er ernstige ziekten achter het symptoom kunnen zitten.
- Diagnostiek: lichamelijk onderzoek, bloed- en urineonderzoek, beeldvormingsprocedures
- Preventie: voldoende drinken, stoppen met roken, gezond lichaamsgewicht.
Bloed in de urine: oorzaken en risicofactoren
Normaal gesproken wordt er geen bloed in de urine aangetroffen. Als dat zo is, duidt dit op een ziekte of letsel in het urogenitale systeem. Dit is het systeem van urine- en voortplantingsorganen.
Er zijn echter nog andere mogelijke oorzaken van bloederige of roodachtig gekleurde urine.
Oorzaken in de urinewegen
Urineweginfecties: Urineweginfecties zoals blaasontsteking en urethritis zijn veelvoorkomende oorzaken van bloed in de urine. Bovendien klagen patiënten vaak over een branderig gevoel tijdens het urineren. Urineweginfecties zijn ook de meest voorkomende oorzaak van bloed in de urine bij kinderen.
Nierontsteking: De verzamelnaam nierontsteking omvat ontsteking van de nierlichaampjes (glomerulonefritis), interstitiële nefritis – waarbij niertubuli en omringend weefsel ontstoken zijn – en ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis). Ze kunnen allemaal bloed in de urine veroorzaken.
Niercysten: Cysten zijn met vocht gevulde holtes die zich in verschillende organen, waaronder de nier, kunnen vormen. Als ze afzonderlijk voorkomen, veroorzaken ze meestal geen symptomen.
Nierinfarct: Een nierinfarct treedt op wanneer een bloedstolsel een nierslagader blokkeert. Patiënten ervaren plotselinge pijn in de flank.
Als een groter deel van het nierweefsel door de vaatverstopping van de zuurstoftoevoer wordt afgesneden, worden vaak buikpijn, misselijkheid en braken aan de symptomen toegevoegd. Na een paar dagen verschijnt er bloed in de urine als teken van acuut nierfalen.
Blaasbilharzia: De tropische ziekte bilharzia (schistosomiasis) wordt veroorzaakt door een infectie met paarwormen. Er bestaan verschillende soorten van deze parasieten die schistosomiasis kunnen veroorzaken.
Sommigen van hen leggen hun eieren het liefst in de aderen van de urineblaas. Teken van deze blaasbilharzia is bloed in de urine. Naarmate de ziekte voortschrijdt, komen vaak urineren en urine-incontinentie voor.
Tumoren: soms is bloed in de urine het gevolg van een kwaadaardige tumor in de urinewegen, bijvoorbeeld blaaskanker, urethrale kanker, ureterkanker of nierkanker (zoals niercelcarcinoom).
Andere urineweg- en nierziekten: Diverticula of poliepen van de blaas of urethra kunnen ook hematurie veroorzaken. Diverticula zijn wanduitstulpingen, poliepen, meestal goedaardige slijmvliesgroei.
Verwondingen: Als bijvoorbeeld de urinewegen, blaas of nieren gewond raken bij een verkeersongeval, steekpartij, val of klap, vermengt bloed zich vaak met de urine. Het komt ook voor dat er bloed aan de urine wordt toegevoegd na operaties in dit deel van het lichaam.
Andere oorzaken van bloed in de urine
Daarnaast heeft bloed in de urine nog andere mogelijke oorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld:
Wegener-granulomatose: deze ziekte, ook wel de ziekte van Wegener of granulomatose met polyangiitis genoemd, wordt geassocieerd met chronische ontsteking van de bloedvaten. Bovendien vormen zich kleine huidknobbeltjes (granulomen) in het gebied van de ontstekingsprocessen. Als de niervaten worden aangetast, resulteert dit in zichtbaar bloederige urine (macrohematurie).
Wat veroorzaakt bloed in de urine bij mannen?
Als er bloed in de urine van een man wordt aangetroffen, kan dit duiden op een probleem met de prostaat, zoals prostatitis of goedaardige prostaathyperplasie.
Bloedende spataderen van de prostaat (prostaatvarices) en prostaatkanker worden ook vaak aangegeven door bloed in de urine.
Wat veroorzaakt bloed in de urine bij vrouwen?
De reden voor bloed in de urine na de menopauze (dat wil zeggen de laatste menstruatie) is soms dat het slijmvlies van de geslachtsorganen en de urinewegen droger en gevoeliger is geworden – en dus gevoeliger voor letsel – als gevolg van de hormonale verandering. Maar er kan ook een ziekte achter zitten, bijvoorbeeld een urineweginfectie.
Ongeacht de leeftijd van een vrouw kan er na geslachtsgemeenschap wat bloed in de urine verschijnen als gevolg van lichte verwondingen.
Roodachtig gekleurde urine: niet altijd hematurie
Verondersteld bloed in de urine blijkt soms iets anders te zijn dan een verhoogd aantal rode bloedcellen (erytrocyten):
hemoglobinurie
Het komt bijvoorbeeld voor na bloedtransfusies of zware lichamelijke inspanning (zoals een lange wandeling) of als onderdeel van een vergiftiging of allergische reactie.
Andere mogelijke oorzaken zijn bepaalde infecties zoals malaria en erfelijke ziekten.
Myoglobinurie
Naast hemoglobulinerie kan roodbruine verkleurde urine ook worden veroorzaakt door myoglobinurie.
Het lichaam scheidt vervolgens de myoglobine uit in de urine – dit wordt dan myoglobinurie genoemd.
Voedsel en medicijnen
Een volkomen ongevaarlijke en tijdelijke rode verkleuring van de urine ontstaat bijvoorbeeld door de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen. Deze omvatten bieten, bosbessen en rabarber.
Bloed in urine: beschrijving
Artsen spreken van bloed in de urine, of hematurie, wanneer er bloed, of beter gezegd rode bloedcellen (erytrocyten), in de urine worden aangetroffen. Deze bloedsporen kunnen zichtbaar of onzichtbaar zijn en kunnen op verschillende punten in de urinewegen in de urine terechtkomen. Dit resulteert in andere termen die worden gebruikt om bloed in de urine nauwkeuriger te beschrijven:
- Macrohematurie: Als er zichtbare sporen van bloed zijn, dat wil zeggen urine die door bloed roodachtig van kleur is, is er sprake van macrohematurie.
- glomerulaire hematurie: Hier ligt de oorzaak van het bloed in de urine in het gebied van de nierlichaampjes (glomeruli) – zoals bij ontsteking van de nierlichaampjes (glomerulonefritis). De glomeruli vertegenwoordigen het eerste filterstation bij de urineproductie: hier wordt de primaire urine uit het bloed geperst.
Bloed in de urine: wanneer moet u naar een arts?
Als u bloed in uw urine opmerkt, raadpleeg dan uw arts. Het maakt niet uit of u aanvullende symptomen heeft, zoals pijn of niet. De oorzaak moet worden opgehelderd en, indien nodig, dienovereenkomstig worden behandeld.
Dit is vooral belangrijk als een ernstige ziekte zoals blaaskanker verantwoordelijk is voor het bloed in de urine.
Bloed in de urine: onderzoeken en diagnose
Om de oorzaak van bloed in de urine op te helderen, is een reeks onderzoeken noodzakelijk. Om te beginnen zal uw zorgverlener uitgebreid met u praten om uw medische geschiedenis (medische geschiedenis) te achterhalen. Mogelijke medische vragen zijn onder meer:
- Wanneer merkte u bloed in uw urine? Heb je het eerder gehad?
- Heeft u nog andere klachten (pijn, koorts, vaak plassen, etc.)?
- Heeft u onlangs een ongeval gehad of bent u op een andere manier gewond geraakt (bijvoorbeeld tijdens een gevecht)?
- Gebruikt u momenteel medicijnen? Zo ja, welke?
- Als de menopauze een mogelijke oorzaak is: Wanneer was uw laatste menstruatie? Heeft u ook klachten zoals opvliegers of vermoeidheid?
Deze informatie zal de arts helpen de mogelijke oorzaken van bloed in de urine te achterhalen.
Fysiek onderzoek
Kloppen en palperen van de buik en flanken maken ook deel uit van de routine. Als u bijvoorbeeld pijn in de flanken voelt, kan dit duiden op een nierziekte.
Bloed- en urinetests
Met een snelle urinetest kan worden gecontroleerd of u daadwerkelijk een verhoogd aantal rode bloedcellen in uw urine uitscheidt (hematurie).
Beeldvormingsprocedures
Met behulp van echografie kunnen de nieren, blaas en prostaat goed worden onderzocht. Artsen beoordelen het nierbekken en de urineleider met behulp van röntgenfoto's.
Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen nuttig zijn om tumoren boven de blaas uit te sluiten. In het geval van de blaas en urethra wordt hiervoor blaasendoscopie (urethrocystoscopie) gebruikt.
Weefselmonsters
Bloed in de urine: behandeling
Zodra de oorzaak van bloed in de urine is vastgesteld, wordt deze behandeld. Een paar voorbeelden:
- Bij een bacteriële urineweginfectie schrijven artsen antibiotica voor. Hetzelfde geldt voor nierbekkenontsteking.
- Een ontsteking van de nierlichaampjes wordt meestal behandeld met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva zoals glucocorticoïden of ciclosporine).
- Urinestenen kunnen soms met medicijnen worden opgelost. Of ze worden verwijderd tijdens een procedure (bijvoorbeeld cystoscopie). Grotere stenen worden vaak gebroken met behulp van lasers of schokgolven voordat ze eruit worden gehaald of op natuurlijke wijze passeren (met de urine).
- In gevallen van blaasbilharzia krijgen patiënten een medicijn om de wormen te behandelen die dit veroorzaken (anthelminticum).
- Divertikels en poliepen in de blaas of urethra worden operatief verwijderd.
- Er zijn verschillende behandelingsopties voor symptomen van de menopauze, waaronder hormoonsubstitutietherapie.
- Als bepaalde medicijnen de oorzaak zijn van het bloed in de urine, worden deze indien mogelijk stopgezet en/of vervangen door alternatieven die zachter zijn voor de nieren.
Bloed in de urine: preventie
Het wordt ook aanbevolen om nicotine op te geven: roken bevordert onder andere de ontwikkeling van kanker in de urinewegen en verzwakt het immuunsysteem. Dit laatste verhoogt het risico op urineweginfecties.
Over het algemeen raden deskundigen aan voldoende te drinken: minimaal 1.5 tot 2 liter per dag. Dit helpt om de nieren en urinewegen gezond te houden en zo onder andere bloed in de urine te voorkomen.
Veelgestelde vragen over bloed in de urine
Wat betekent bloed in de urine?
Hoe ziet bloed in de urine eruit?
Grotere hoeveelheden bloed verkleuren de urine roze, rood of bruin (macrohematurie). In sommige gevallen zijn er echter alleen bloedsporen in de urine aanwezig: deze zijn alleen onder een microscoop waarneembaar en veranderen de kleur van de urine niet (microhematurie).
Waar kan bloed in de urine vandaan komen?
Wat moet u doen als u bloed in uw urine heeft?
Als u bloed in uw urine opmerkt, moet u een arts raadplegen. Het is belangrijk om de oorzaak van hematurie snel te achterhalen en professioneel te behandelen. Probeer het probleem niet zelf te behandelen; er kan een gevaarlijke situatie aan ten grondslag liggen!
Wat doet de uroloog als er bloed in de urine zit?
Wat betekent bloed in de urine zonder pijn?
Soms is een medicijn de reden dat bloed in de urine (hematurie) zonder pijn optreedt. Maar het kan ook te wijten zijn aan een ernstige ziekte zoals blaaskanker. Daarom moet u elke hematurie – zonder of met pijn – door een arts laten onderzoeken.
Is het gevaarlijk om bloed in de urine te hebben?
Wanneer moet u naar de dokter als er bloed in de urine zit?
Raadpleeg onmiddellijk een arts als u bloed in uw urine bemerkt, zelfs als dit slechts één keer voorkomt en/of niet gepaard gaat met pijn. Het is belangrijk om snel de exacte oorzaak te achterhalen, zodat de juiste behandeling kan worden gestart.
