Infectie | Helicobacter pylori

Infectie

Het transmissiepad van Helicobacter pylori is niet definitief opgehelderd. De mogelijkheid van orale-orale en fecale-orale overdracht door uitscheiding van de bacterie in de ontlasting en reabsorptie door andere personen, bijvoorbeeld uit water, wordt besproken. Besmet voedsel zorgt ook voor een bron van opname.

De kiem koloniseert aanvankelijk zijn belangrijkste reservoir bij mensen, het onderste deel van de maag (antrum), beweegt gericht voorwaarts door middel van kleine, langwerpige membraanuitsteeksels (flagella), die zijn gemaakt van spiraalvormige eiwitdraden en functioneren als een propeller, en zich verspreiden via de mond van de maag (cardia) en het maaglichaam (corpus). Deze kolonisatie van de maag slijmvlies kan tientallen jaren duren. De maag omgeving is beschermd tegen bacteriën door de agressieve maagzuur.

Helicobacter pylori is in staat om korte tijd te overleven in het zure maagsap vanwege enkele aanpassingsmechanismen. Net lang genoeg om de bacterie te laten hechten aan de epitheelcellen van de maag slijmvlies met speciale hechtende structuren, zogenaamde adhesinen, en doordringen erin en nestelen zich in het slijm, dat de maag uit zelfvertering en, om deze reden, de bacterie uit maagzuur. Dit is een voorwaarde voor Helicobacter pylori veroorzaakte gastritis.

Ontstekingscellen komen het weefsel binnen. Het klinische beeld wordt chronische actieve gastritis genoemd. ->

transmissie

De infectie met de Helicobacter pylori-bacterie wordt als besmettelijk beschouwd, maar niet het klinische beeld van gastritis veroorzaakt door Helicobacter pylori. Met grote zekerheid wordt aangenomen dat de overdracht bij de meeste getroffen personen al heeft plaatsgevonden in jeugd, wanneer de immuunsysteem is nog niet krachtig genoeg om de kiem te bestrijden. Evenzo is de transmissieroute zelf, naast de leeftijd bij transmissie, nog onderwerp van lopend onderzoek.

Het vermoeden bestaat dat de verzending plaatsvindt via mondcontact via de mond of via de ontlasting van mensen die het in hun maag bewaren en het vervolgens samen met het verteerde voedsel uitscheiden. Bijvoorbeeld, mondoverdracht via de mond vindt meestal plaats door de fopspeen of lepel van het kind in de mond te steken. Overdracht via de ontlasting zou betekenen dat een infectie voldoende is als de betrokkene zijn handen niet voldoende wast nadat hij naar het toilet is geweest, waardoor de kiem zich aan zijn handen kan hechten en vervolgens de spijsverteringskanaal van andere mensen door contact met voedsel of direct oraal contact.

Daar kan het vervolgens tot rust komen en via hetzelfde mechanisme weer worden overgedragen op andere mensen door uitscheiding met de ontlasting. Een overdracht van de dieren is tot dusver uitgesloten. Alleen al in Duitsland kan bacteriële kolonisatie bij vele miljoenen mensen worden bewezen.

Aangenomen wordt dat wereldwijd ongeveer 50% van de bevolking wordt getroffen. Het besmettingspercentage varieert sterk naar leeftijd, geografische aspecten, etniciteit en sociale klasse (dwz huisvestingssituatie, inkomen, beroep). Eenmaal geïnfecteerd, koloniseert Helicobacter pylori het geheel maagslijmvlies en zwerft vaak decennia lang onopgemerkt rond. Helicobacter pylori veroorzaakt alleen symptomen bij ongeveer 10% van de geïnfecteerde mensen en in een nog kleiner aantal gevallen veroorzaakt irritatie van de slijmvliescellen gastritis.