Een individuele medicatiedrager is een plastic spalk gemaakt voor één of beide kaken die wordt belast fluoride or chloorhexidine gel en geplaatst in de mond Deze medicatiedrager is ontworpen om een langere verblijftijd van het actieve ingrediënt op het tandoppervlak of het tandvlees (de tandvlees).
Indicaties (toepassingsgebieden)
Het aanbrengen (het aanbrengen) van een actief ingrediënt door middel van een spalk heeft als voordeel dat het verdunnen door speeksel treedt niet of veel langzamer op dan bij spalkloze applicatie. Een individuele geneesmiddeldrager wordt gebruikt bij intensieve profylaxe bij conventionele toepassingen van de drugs lijkt niet haalbaar vanwege bepaalde beperkingen. De volgende worden meestal gebruikt:
- Cariësreducerende middelen en
- Stoffen die de veroorzakers van bacteriën remmen gingivitis (ontsteking van het tandvlees).
De indicaties zijn als volgt:
- bacterie- gingivitis (ontsteking van het tandvlees).
- Tijdelijk beperkt mondhygiëne: bijvoorbeeld na een operatie die de handvaardigheid beperkt.
- Permanent beperkte mondhygiëne, bijvoorbeeld bij patiënten met mentale of fysieke beperkingen die een effectieve tandheelkundige zorg onmogelijk maken
- Intensieve reductie (verlagen) cariës-relevant kiemen.
- Xerostomie: leeftijdsgebonden droogte mond, veroorzaakt door een geleidelijk afnemende functie van de speekselklieren.
- Radio-xerostomie: therapie met röntgenfoto's in de kaak en dus speekselklieren leidt ook tot hyposalivatie (verminderde speeksel productie) vanwege hun schade.
Contra-indicaties
Er is niets tegen het gebruik van een individuele geneesmiddeldrager als zodanig. Beperkingen komen voort uit onjuiste behandeling en samenstelling van de medicijnen die met de spalk worden aangebracht:
- Onverenigbaarheid van een werkzame stof of additief.
- De patiënt is niet in staat de gel na het aanbrengen uit te spoelen, waardoor een overdosis mogelijk is.
De procedure
Spalk fabricage:
Na het maken van indrukken van de bovenste en onderkaak in de tandartspraktijk, gips modellen worden gemaakt in het tandheelkundige model met behulp van de afdrukken. Een thermoplastische folie (bijv. Erkoflex, 2 mm dik) die zacht blijft (vervormbaar bij verhitting) wordt vacuüm gevormd over deze modellen zodat deze nauw aansluit op de tandcontouren en deze vorm behoudt na afkoeling. De randen van de vacuümgevormde bak worden door slijpen of trimmen aan de tandcontour aangepast zodat het tandvlees niet geïrriteerd raakt. De dieptrekspalk dient meestal als drager voor de volgende actieve ingrediënten:
I. chloorhexidine digluconaat (chloorhexidine, CHX) in gelvorm 1% tot 2%:
CHX heeft een direct bacteriedodend (kiemdodend) effect op het hoofd cariës-veroorzakende kiem, streptococcus mutans, et al, beide in speeksel en in de gedenkplaat laag (laag van kiemen en organisch materiaal) dat zich aan de tanden hecht. CHX wordt ook afgezet en opgeslagen in de pellicles (een extreem dunne laag organische matrix die onmiddellijk na het reinigen van de tanden weer op het tandoppervlak verschijnt) en heeft dus een langdurig effect. De vermindering van mutans streptokokken kan worden gedetecteerd tot drie maanden na het aanbrengen. De aanvraag kan worden gedaan
- In de vorm van een shocktherapie: draagtijd 5 min, spoelen, 5 min pauze, nogmaals twee keer aanbrengen,
- Als een in de tijd beperkte intensieve behandeling of
- Voor permanente radio-xerostomie therapie: dagelijkse draagtijd 's avonds 5 tot 10 minuten. in combinatie met fluoride gel.
II. Natrium fluoride of aminefluoride in gelvorm 1.25% -ig:
Serveer om het glazuur structuur door remineralisatie (herafzetting van fluoride in het kristalrooster van het glazuur ter vervanging van hydroxylionen). Als gevolg hiervan is het glazuur oppervlak is minder zuurgevoelig en dus minder vatbaar voor cariës, aangezien zuur een metabolisch product is van cariës-relevante mutans streptokokken Het wordt aangebracht volgens het risico op cariës:
- Bij radio-xerostomie: dagelijks in combinatie met CHX-gel.
- Bij verhoogd risico op cariës: eenmaal per week.
- Voor profylaxe in de tandartspraktijk: halfjaarlijks / jaarlijks.
Een voordeel van het toedienen van medicatie door middel van een individuele spalk is tot 90% zuiniger medicatiedosering in vergelijking met een kant-en-klare spalk. Bij het eenvoudig inborstelen van de gel wordt slechts een kleine hoeveelheid van het actieve ingrediënt gebruikt, op basis van de juiste behandeling, vergelijkbaar met het individuele medicijnbakje. Vanwege het toch hoge fluoride concentratie bij fluoride gels (12,500 ppm), patiënten moeten vooraf in detail worden geïnstrueerd in het geval van zelftoepassing; in het geval van beperkte patiënten, moet de toepassing worden uitgevoerd door voldoende opgeleide personen. Procedure voor aanvraag:
- Gelijkmatig en spaarzaam opladen van de geneesmiddeldrager met de gel.
- Inbrengen van de spalk op de bovenkaak en onderkaak gedurende 2 tot 3 minuten. (radio-xerostomie 5 min.)
- De laatste spoeling moet door de patiënt worden beheerst.
- Reinigen van de spalk met een tandenborstel onder schoon water.
- Droge opslag van de spalk
Mogelijke complicaties
- De belangrijkste complicatie is de overdosering van de toegepaste werkzame stof door ondeskundige behandeling, in het bijzonder de overdosis fluoride. Langdurige overdosering in de groeiende leeftijd kan leiden aan tandfluorose, met meerdere jaren van overdosering aan mineralisatiestoornissen van botten.
- Fluoride mag niet worden gebruikt bij patiënten met ernstige nier- of leverdisfunctie.
