Therapeutisch doelwit
Verbetering van symptomatologie
Therapie aanbevelingen
- Allergie zorgt
- Naast onthouding van allergenen, specifieke immunotherapie (SIT; synoniemen: allergeenspecifieke immunotherapie, hyposensibilisatie, allergie vaccinatie) moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd om causale redenen therapie Voorafgaand hieraan is bewijs van de klinische relevantie van sensibilisatie die wordt gedetecteerd in de allergietest vereist!
- Stadium I (milde, intermitterende symptomen):
- Antihistaminica (oraal of intranasaal) en sympathicomimetica (symptomatisch) / afnemende neusdruppels (oxymetazoline, xylometazoline *); gebruik vanwege rebound hyperemie / obstructie (reactieve ophoping van bloed met zwelling van het neusslijmvlies) / obstructie ("occlusie") slechts gedurende maximaal zeven dagen
- Indien nodig leukotriënenreceptorantagonisten (LTRA): montelukast; in combinatie met geïnhaleerde glucocorticoïden; indicatie: voor allergische rhinitis met gelijktijdig bronchiaal astma
- Indien aanhoudende rhinitis na twee tot drie weken geen verbetering optreedt, gelden de specificaties voor stadium II.
- Stadium II (intermitterende symptomatologie, matige tot ernstige of bestaande milde aanhoudende symptomen); volgende agenten toegevoegd aan de agenten van fase I:
- intranasale glucocorticoïden (zie ook "Verdere opmerkingen" hieronder) en cromones.
- Voor aanhoudende matige tot ernstige symptomen:
- Verhoog intranasale glucocorticoïde dosis.
- Jeuk en niezen: H1 antihistaminica in
- Rinorroe (loopneus neus-): ipratropiumbromide (parasympathisch); voor inademing 3-4 / dag.
- Decongestiva (drugs met decongestivum effect; meestal sympathicomimetica (zie hierboven)).
- In ernstige gevallen kortstondig oraal glucocorticoïden tegen obstructie (korte termijn therapie voor ≤ 1 week).
- Oog en indien nodig neus- zalf met dexpanthenol om symptomen te verlichten.
- Cromoglicinezuur (mestcelstabilisator) voor profylaxe.
- Specifieke immunotherapie (SIT), dwz allergeenspecifieke immunotherapie; indicaties:
- Matige tot ernstige symptomatologie
- Onvoldoende effect van symptomatische farmacotherapie
- Tekenen van progressie van allergieën, zoals verandering van de vloer tot astma en uitbreiding van het spectrum van sensibilisatie
- Zie ook onder “Verder therapie'.
* Gecontra-indiceerd bij zuigelingen jonger dan één jaar.
Verdere opmerkingen
- Dat is niet bewezen antihistaminica verbeteren olfactorische functie.
- Er is beperkt bewijs dat actueel is glucocorticoïden verbetering van reukzin (vooral bij seizoensgebonden allergische rhinitis).
- In een meta-analyse, geen verband tussen therapie en verhoogde intraoculaire druk of staar (cataract) kan worden vastgesteld bij volwassenen met allergische rhinitis die intranasale corticosteroïdtherapie krijgen. Geen van beide voorwaarde trad op na systemisch gebruik van steroïden binnen een jaar.
- De FDA (US Food and Drug Administratie United States Food and Drug Administration) waarschuwt voor neuropsychiatrische complicaties van montelukast en adviseert om het medicijn niet voor te schrijven aan patiënten met milde symptomen, vooral degenen met allergische rhinitis.
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:
- Vitaminen (C, E, D3)
- Mineralen (calcium, magnesium)
- Vetzuren (Omega-3 vetzuren: eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA)).
- Andere vitale stoffen (curcumine, probiotica).
Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.