Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid en slijmvliezen
- Nekadercongestie?
- centraal cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong).
- Buik (buik):
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Extremiteiten (palpatie (gevoel) van perifere pulsen, op zoek naar oedeem /water retentie).
- Auscultatie (luisteren) van de hart- en centrale slagaders (stromingsgeluiden?).
- Auscultatie van de longen
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nieren met kloppende pijn?)
- Inspectie (bezichtiging).
- Neurologisch onderzoek - beoordeling van het bewustzijnsniveau van de patiënt; functionele gebreken (ernst)?
- Ataxie (loopstoornissen)?
- Epileptische aanvallen?
- Betrokkenheid van de hersenzenuw met bijbehorende symptomen, bijvoorbeeld:
- dysphagia
- Afwijking van de tong bij het uitsteken
- Afwijking van de blik (onvrijwillige en niet-invloedrijke beweging van beide ogen in dezelfde richting).
- Verlamming van de blik
- Spontaan nystagmus (oncontroleerbare en ritmische bewegingen van het oog; ze komen al voor zonder externe prikkels).
- Parese (verlamming)
- Controle van de gevoeligheid en motorfunctie
- Testen reflexen (vooral de bicepspees reflex (BSR), tricepspeesreflex (TSR), radius periostale reflex (RPR), patellapeesreflex (PSR) en de achillespees reflex (ASR, ook triceps surae reflex), Babinski reflex (het onder druk borstelen van de laterale rand van de voet leidt tot een opwaartse extensie van de grote teen)).
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
SNELLE test
Met behulp van de zogenaamde FAST-test kunnen typische apoplexiesymptomen worden gecontroleerd - zelfs voor medische leken:
- F = Gezicht (gezicht aan één kant verlamd?); Test: vraag de patiënt om te glimlachen.
- A = Armen (armbeweging beperkt?; Test: vraag de patiënt om beide armen tegelijkertijd op te heffen en de handpalmen naar boven te draaien.
- S = spraak (spraak onduidelijk?); Laat de patiënt een eenvoudiger zin herhalen.
- T = Tijd (Verspil geen tijd! Tel. 112).
De FAST-test heeft een sensitiviteit (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door toepassing van de anamnese, dwz er treedt een positief resultaat op) van 64-97% en een specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde mensen die niet lijden aan de ziekte in kwestie worden ook als gezond gedetecteerd door de procedure) van 13-63%. Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis.
| Criterium | Score | |
| Oog opening | spontaan | 4 |
| op verzoek | 3 | |
| op pijnprikkel | 2 | |
| geen gehoor | 1 | |
| Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
| gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
| onsamenhangende woorden | 3 | |
| onverstaanbare geluiden | 2 | |
| geen verbale reactie | 1 | |
| Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
| Gerichte pijnverdediging | 5 | |
| ongerichte pijnverdediging | 4 | |
| op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
| op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
| Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, zeer ernstig hersenen Er moet worden uitgegaan van een disfunctie en er is een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.
