Postherpetische neuralgie

Symptomen

Postherpetisch zenuwpijn manifesteert zich als lokaliseerbaar en eenzijdig pijn in het gebied dat is getroffen door gordelroosverhoogde gevoeligheid (allodynie¹) en pruritus. De pijn karakter wordt beschreven als jeuken, brandend, scherp, stekend en kloppend, onder anderen. Het ongemak treedt op, zelfs als de gordelroos is genezen en kan soms maanden en zelfs jaren duren. De pijn beïnvloedt de geest, kan de normale dagelijkse activiteiten en slaap ernstig verstoren en kan de kwaliteit van leven verminderen. Vooral ouderen en personen met een onderdrukt immuunsysteem worden getroffen. ¹ Allodynie: Pijn wordt veroorzaakt door zelfs milde mechanische prikkels zoals kleding of een lichte aanraking.

Oorzaken

Postherpetisch zenuwpijn is een zenuwpijn dat wordt veroorzaakt door een ziekte van de perifere zenuwvezels. Het is veroorzaakt door gordelroos, dat is de endogene reactivering van het varicella-zoster-virus, een DNA-virus in herpes familie die veroorzaakt waterpokken in jeugd en blijft decennia lang in het lichaam sluimeren. Belangrijk risicofactoren omvatten leeftijd, immunosuppressie, ziekte en spanning.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt (eerdere gordelroos) en fysiek onderzoek​ Een pijnvragenlijst, pijndagboek en visuele analoge schaal kunnen worden gebruikt als AIDS en om de voortgang te volgen.

het voorkomen

• Het vaccin Zostavax is goedgekeurd voor de preventie van gordelroos en postherpetisch zenuwpijn.
• Vroegtijdige behandeling van gordelroos met nucleoside-analogen (bijv. aciclovir, famciclovir, valaciclovir) kan het risico verkleinen.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor medicamenteuze behandeling worden voornamelijk de zogenaamde co-analgetica gebruikt, die de geleiding en perceptie van pijn beïnvloeden:

• Anti-epilepticabijvoorbeeld gabapentine (Neurontin, generieke geneesmiddelen), pregabaline (Lyrica).
• Antidepressiva, zoals tricyclische antidepressiva, hebben pijnstillende, stemmingsbevorderende en slaapverwekkende eigenschappen
• Andere co-analgetica, zoals NMDA-antagonisten.

Systemische analgetica zijn centraal of perifeer analgetisch:

• Opioïdenbijvoorbeeld morfine, oxycodon, tramadol.
• paracetamol en NSAID's als onvoldoende effectief worden beschouwd, is een therapiepoging mogelijk.

Lokale voorbereidingen:

• Capsaicin in de vorm van een capsaïcine crème of als capsaïcine-pleister (Qutenza).
• Lidocaïne pleisters (Neurodol).

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten:

• Koud, zoals koude pads (over het algemeen beter dan warmte).
• Fysiotherapie, bijv. TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie).
• Acupunctuur, acupressuur
• Wraps, kompressen
• Afleiding, ontspanningstechnieken