Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [geelzucht (geelzucht)?, exantheem (uitslag), niet gespecificeerd?] Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen … Hepatitis E: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Serologie* – Detectie van hepatitis E-specifieke antilichamen [Opmerking: bij getransplanteerde patiënten kan het maanden tot jaren duren voordat meetbare antilichamen worden geproduceerd bij chronische hepatitis E! → HEV-RNA door PCR, zie hieronder] HEV-antigeendetectie (hepatitis E-antigeen) in bloed of ontlasting [geeft vers … Hepatitis E: laboratoriumtest
Therapeutische doelen Verbetering van de symptomatologie Voorkomen van complicaties Eliminatie van het virus, dwz genezing Therapieaanbevelingen Acute hepatitis E Bij gezonde personen is meestal geen specifieke therapie vereist, omdat bij immunocompetente personen na enkele weken spontane virale eliminatie optreedt. Therapie met ribavirine bij: Immunosuppressieve personen Zwangere vrouwen: bij zwangere vrouwen die lijden aan een fulminant beloop … Hepatitis E: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie (echografisch onderzoek van de buikorganen) - voor basisdiagnostiek. Computertomografie (CT) van de buik (abdominale CT) - voor geavanceerde diagnostiek.
Hepatitis E-vaccinatie is de belangrijkste en meest effectieve preventieve maatregel (momenteel niet beschikbaar in Europa). Om hepatitis E te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Verontreinigd water drinken Het eten van besmet voedsel – vooral onvoldoende gekookt of rauw varkensvlees, wild, schaaldieren – het virus kan worden geïnactiveerd door verhitting … Hepatitis E: preventie
De medische voorgeschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van hepatitis E. Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw familieleden? Sociale geschiedenis Bent u onlangs in landen geweest met lage hygiënische normen (Afrika, Azië, Centraal-/Zuid-Amerika). Heb je daar rauw voedsel gegeten? Heb je drankjes met ijs geconsumeerd... Hepatitis E: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Alfa-1 antitrypsine-deficiëntie. Hemochromatose (ijzerstapelingsziekte) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving met verhoogde afzetting van ijzer als gevolg van verhoogde ijzerconcentratie in het bloed met weefselbeschadiging. Ziekte van Wilson (koperstapelingsziekte) - autosomaal recessieve erfelijke ziekte waarbij kopermetabolisme in de lever ... Hepatitis E: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door hepatitis E: Bloedvormende organen – Immuunsysteem (D50-D90). Aplastische anemie - vorm van anemie (anemie) gekenmerkt door pancytopenie (synoniem: tricytopenie; vermindering van alle drie de rijen cellen in het bloed; stamcelziekte) en gelijktijdige hypoplasie (functiestoornis) van de … Hepatitis E: complicaties
De meeste gevallen van hepatitis E-infectie in Duitsland worden veroorzaakt door HEV-genotype 3, dat overwegend asymptomatisch is, dwz zonder symptomen. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op hepatitis E: Hoofdsymptomen Icterus (geelzucht) Pruritus (jeuk) Pijn in de bovenbuik Exantheem (huiduitslag), niet gespecificeerd Donkere urine Lichte ontlasting Gelijktijdige symptomen (niet-specifieke en extrahepatische verschijnselen/voorkomen buiten de lever). … Hepatitis E: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Hepatitis E-virus (HEV) behoort tot de groep van RNA-virussen. Vroeger werd het beschouwd als onderdeel van de familie Caliciviridae, maar nu wordt het beschouwd als behorend tot de monotypische familie Hepeviridae. HEV-genotypen 1-4 kunnen worden onderscheiden. HEV 1 en HEV 2 zijn meestal verantwoordelijk voor rijstinfectie. HEV3 en … Hepatitis E: oorzaken
Algemene therapeutische maatregelen Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Symptomatische therapie (analgetica/pijnstillers en antipyretica/antipyretica). Alcoholonthouding (volledige onthouding van alcohol). Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Bij ziekenhuisopname, isolatie (zoals hepatitis A). Regelmatige controles Regelmatige medische controles Voedingsgeneeskunde Na de acute fase van de ziekte, indien nodig, voedingsadvies … Hepatitis E: therapie
