Epididymis zijn gezwollen - wat zit erachter?

Wat is een gezwollen epididymis?

De bijbal zit op de bovenste pool van de testikels en bestaat uit het nauw gewonden epididymale kanaal, dat in totaal vier tot zes meter lang kan zijn. Ze spelen een doorslaggevende rol bij de vorming van sperma door de mobiliteit van het sperma door verschillende processen mogelijk te maken. Zwelling van deze structuur kan verschillende oorzaken hebben, die elk verschillende symptomen vertonen. Afhankelijk van de achterliggende oorzaak is een therapie aangewezen, waarna meestal een goede prognose kan worden aangenomen.

Wat kan dat zijn?

In de meest voorkomende gevallen een geïsoleerde zwelling van de bijbal wordt veroorzaakt door een ontsteking van de bijbal, een zogenaamde epididydimitis. Terwijl bij jonge mannen een seksueel overdraagbare infectie vaak de onderliggende oorzaak is, bij oudere mannen bijbal komt vaak voor als onderdeel van normale urineweginfecties, die vaker voorkomen als gevolg van achtergebleven urine. Bij kleine kinderen kan meestal geen ziekteverwekker worden gedetecteerd.

Echter, differentiële diagnose moet ook rekening houden met andere ruimtelijke eisen. Deze omvatten in het bijzonder een spermatocele. In dit geval veroorzaakt een vernauwing van het zaadkanaal de bijbal kanaal om uit te bobbelen, die zich kan vullen met sperma vloeistof en dus in omvang toenemen.

In de meeste gevallen is een spermatocele asymptomatisch. Verder een torsie van de testis, dat wil zeggen een rotatie van de testis met als gevolg een beknelling van de toevoer schepen, kan leiden tot zwelling van de testis en de epididymis. Zwelling van de epididymis kan echter ook het gevolg zijn van kwaadaardige neoplasmata, die tijdens de diagnose moeten worden uitgesloten. Deze tumoren worden gekenmerkt door een pijnloos ruimtebeslag van de bijbal.

Diagnose

De diagnose van epididymale zwelling omvat eerst een gedetailleerd medische geschiedenis​ Bij jonge mannen is de mogelijkheid van infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen moet in het bijzonder worden overwogen. Bij oudere patiënten kan de indicatie van vaak terugkerende urineweginfecties baanbrekend zijn.

In alle gevallen wordt ter verduidelijking een urinecultuur gebruikt om mogelijke bacteriële infecties op te sporen. Als seksueel overdraagbare aandoeningen worden vermoed, een uitstrijkje van de urinebuis is noodzakelijk. Bovendien verhoogde ontstekingswaarden in de bloed kan worden gedetecteerd.

In het fysiek onderzoek, een afname in pijn wanneer het scrotum wordt opgeheven (het teken van Prehn) duidt op een ontsteking, terwijl in het geval van geen verbetering wordt gemeld teelbalverdraaiing​ Om mogelijke goedaardige massa's van tumoren te onderscheiden, kan een ultrageluid van de testis wordt uitgevoerd, wat een exacte beoordeling van de structurele veranderingen mogelijk maakt. Bovendien kan een betrokkenheid van de testis worden beoordeeld.