Een tand hervormen (odontoplastiek)

Odontoplastiek (synoniemen: tandvorming, esthetische tandcontouring) omvat minimaal invasieve, tandbesparende maatregelen voor het hervormen van tanden, bijvoorbeeld als onderdeel van orthodontische therapie of om de algehele esthetische indruk te harmoniseren, maar ook om de hygiëne van ongunstige nissen te verbeteren. Odontoplastiek is in de eerste plaats een subtractieve procedure die wordt gebruikt om kleine positionele fouten en vormfouten te corrigeren. De vorm van geselecteerde tandgebieden wordt gemodelleerd door morfologisch (gebaseerd op de natuurlijke vorm van de tand) en matig slijpen om de hygiëne en / of esthetiek te verbeteren. In bredere zin kunnen additieve (aanvullende) maatregelen zoals bovenbouw met composieten (kunststoffen) of keramische materialen zoals veneers of chips (partiële fineren) kunnen ook worden opgenomen in het vormen. Gaten in de tanden, zoals ze vaak worden waargenomen in het onderste voorste gebied, maar ook op de bovenste snijtanden, kunnen mondhygiëne aanzienlijk moeilijker. Ontoegankelijke niches zijn gedenkplaat retentieplaatsen (schuilplaatsen voor biofilm, bacteriële plaque) en leiden tot chronisch gingivitis (ontsteking van het tandvlees) en uiteindelijk tot de ontwikkeling van parodontitis (ontsteking van het tandbed). Matige verwijdering van glazuur in niche-gebieden maakt ze toegankelijker voor tandenborstels en dergelijke en kan daar dus een belangrijke bijdrage aan leveren cariës en parodontitis profylaxe. Vergelijkbare profylactische (preventieve) overwegingen spelen een rol wanneer kies furcaties (wortelvertakkingen van achterste kiezen) worden hervormd door tunneling (verbreding) als onderdeel van parodontale chirurgie om parodontale hygiëne met interdentale ragers na de operatie te garanderen en om parodontale herhaling (herhaling van parodontitis​ Bij chirurgische-plastische procedures zoals hemisectie (chirurgische verwijdering van een van de verschillende wortels van een behandelde wortel kies) of premolarisatie (verticaal snijden van een wortelbehandelde kies, waardoor twee kleine tanden ontstaan, vergelijkbaar met premolaren = voorste kiezen), de overige tand structuur is zodanig geslepen dat hygiëne gewaarborgd is. Als het doel van een orthodontische behandeling is om iets meer ruimte in het anterieure gebied te creëren, kunnen de paar millimeters die nodig zijn om de tandboog te harmoniseren, worden gewonnen met een minimale benadering van glazuur verwijdering (ASR, approximale glazuurreductie - synoniemen: snijden, strippen, reproximeren, approximaal polijsten, hermodelleren, hercontouren). Non-unions, die vaak voorkomen bij laterale snijtanden, kunnen orthodontisch worden behandeld door de - aanzienlijk grotere - hoektanden op hun plaats te schuiven. De esthetiek die hierdoor wordt aangetast, kan aanzienlijk worden verbeterd door de hoektand tand. Als een laterale snijtand in vorm is verkleind tot een zogenaamde draaitand, kan deze worden uitgelijnd met de snijtand van het andere kwadrant (de helft van een boog, een kwart van de tandstelsel) door additieve maatregelen en zo kan een harmonisatie van de algemene indruk worden bereikt.

Indicaties (toepassingsgebieden)

I. Profylaxe

  • Voor cariës profylaxe - vernauwing van tanden, bijv. bij anterieure verdringing in het mandibulaire front, om gedenkplaat bewaarplaatsen.
  • Voor cariës profylaxe - het hervormen van nissen, groeven of intrekkingen die moeilijk te bereiken zijn met de reinigingstechniek - bijv. palatale (palatale) groeven in de bovenste snijtanden.
  • Voor profylaxe van cariës en parodontitis - in de context van parodontale chirurgie elimineren gedenkplaat retentieplaatsen in furcaties (wortelsplitsingen) van onderste kiezen (achterste kiezen) in furcatie graad III en sterk uiteenlopende wortels.
  • Vormopbouw voor tandverbreding in de papil gebied na verlopen parodontitis (parodontitis, vergezeld van botverlies en papillarecessie en dus optische verlenging van de tanden) - daardoor minder plakretentie in de approximale ruimtes (interdentale ruimtes).

II. esthetiek

  • Voor het compenseren van vormafwijkingen - bijv. Laterale snijtand als kegeltand.
  • Om een ​​hoektand te hervormen die orthodontisch is verplaatst om de opening te dichten in plaats van een laterale snijtand aan de bovenkant wanneer deze daar niet was geplaatst
  • Om scherp te ontbramen glazuur randen.
  • Voor het inkorten van langwerpige (verlengde) tanden.
  • Voor het sluiten van gaten bij diastemen of een tremolo (diasteem mediaal).
  • Om het verloop van de incisale rand te harmoniseren
  • Voor harmonisatie van tandafmetingen en -vormen
  • Om kleine glazuurdefecten te corrigeren die geen restauratie (vulling) behoeven.
  • Om hoeken en randen op te bouwen
  • Voor optische correctie van de tandpositie

III. orthodontie

  • Minimale glazuurreductie om ruimte te winnen in het mandibulaire snijtandgebied in geval van een disproportie tussen de grootte van de tandboog en de breedte van de voorste tand.
  • Proximale glazuurreductie om grote proximale niches bij volwassenen te verminderen orthodontie na verlopen parodontaal therapie.
  • Proximale glazuurreductie met als doel papil opbouw (papil: tandvlees driehoek tussen de tanden) - Als het glazuurkapje op de snijtanden erg uitsteekt, is de ruimte ongeveer te breed en kan deze niet volledig worden gevuld door de papil. Het vasthouden van tandplak (bacteriële plak) en voedselresten is het resultaat. Door het approximale glazuur te snijden en vervolgens de orthodontische opening te sluiten, wordt de ruimte voor de papil en vergemakkelijkt zo de hygiëne.

Contra-indicaties

  • Tunneling bij mandibulaire kiezen met onvoldoende divergerende wortels - risico op pulpa-beschadiging (tandpulpa-schade).
  • Geëmailleerde dop te dun, waardoor het risico bestaat dat de dentine (dentine) door erosie van het glazuur.

Voor de procedure

  • Verduidelijking van de mate van verwijdering van stoffen.
  • Ter illustratie voor de patiënt, indien nodig, gekleurde markering van de te verkleinen glazuurgebieden.
  • Verduidelijking van de hygiënemaatregelen die na de ingreep moeten worden uitgevoerd.

De procedures

I. Aftrekkende maatregelen.

Als vormcorrecties moeten worden aangebracht door aftrekken, gebeurt het verwijderen stap voor stap. Bij het vormen is het zinvol om te beginnen met het verticaal inkorten van de snijranden, indien nodig. Na de eventueel noodzakelijke grove contouren met roterende diamantslijpers, wordt de fijne contouring uitgevoerd met fijnkorrelige diamantinstrumenten (rode markering: korrelgrootte 30 µm en gele markering: 15 µm) in vlamvorm. II. Aanvullende maatregelen

Als geen bevredigende vormcorrecties kunnen worden bereikt door alleen de bestaande tandsubstantie te vormen, kan de tandvorm worden opgebouwd met plastic opbouwmaterialen van composiet (plastic) of uitgebreider met behulp van de fineer- techniek - bijv veneers of chips gemaakt van in het laboratorium geproduceerd keramiek.

  • Composietopbouw - De natuurlijke tandkleur en -vorm worden nagebootst door de directe, uitgebreide en gelaagde toepassing van composiet (vulmateriaal gemaakt van plastic) in verschillende kleuren en opaciteit (Latijnse opacitas "opacity", "shadowing") of translucentie (gedeeltelijk lichttransmissie van een lichaam). Voor dit doel is bijvoorbeeld de laagtechniek volgens Dr. Lorenzo Vanini ingeburgerd. De hechting aan het glazuuroppervlak wordt micromechanisch bereikt door het oppervlak chemisch op te ruwen fosforzuur en vervolgens het aanbrengen van bindmateriaal (hars met lage viscositeit), dat doordringt in het geruwde glazuuroppervlak en chemisch bindt aan de daar bovenop gelaagde composiet. - Harsvullingen worden elders apart besproken.
  • veneers - flinterdunne (0.5 mm tot 1 mm dunne) fineren. Ze worden elders apart behandeld.

Na de procedure

  • Polijsten van de bewerkte tandharde substantie bijv. Met hoogglans pasta's en rubber polijsten.
  • fluoridering
  • Het instrueren van hygiënetechnieken aangepast aan de nieuwe situatie.

Mogelijke complicaties

  • Pulpaschade in het furcatiegebied (wortelvertakking) wanneer de wortels niet voldoende divergerend zijn.
  • Blootstelling van de dentine (dentine) in geval van overmatige erosie van het glazuur.