De thermoprobe is een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om randapparatuur te vernietigen zenuwen Tijdens deze procedure wordt de punt van de sonde gecontroleerd verwarmd. De procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd onder steriele omstandigheden en de belangrijkste indicatie is chronische wervelkolom pijn.
Wat is een thermische sonde?
Thermosonde therapie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep die is vastgesteld in pijn management, orthopedie en neurochirurgie. De procedure zelf duurt slechts enkele minuten en wordt uitgevoerd door ervaren artsen, zelfs zonder intraoperatieve behandeling Röntgenstraal controle. Een gerichte, betrouwbare en vooral weinig complicerende denervatie zonder Röntgenstraal fluoroscopie is niet mogelijk. De exacte plaatsing van de sonde vereist millimeterprecisie, en visuele controle door middel van Röntgenstraal fluoroscopie (C-arm) is nodig in verschillende vlakken. De thermische sonde gebruikt warmte om perifere zenuwvezels in de lumbale wervelkolom te vernietigen die mogelijk verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van chronische pijn en spierspanning. De scleroserende zenuwkoorden kunnen echter in de loop van de tijd regenereren, wat leidt tot hernieuwde pijnlijke spanning, pijn of bewegingsbeperkingen. Daarom is het niet ongewoon voor chronische pijn patiënten om de procedure meerdere keren te laten uitvoeren, met tussenpozen van enkele maanden. Als de pijn niet verdwijnt als gevolg van de behandeling met de thermische sonde, dan is de perifere zenuwen in de wervelkolom zijn niet de oorzaak van de pijn. De medische procedure die wordt uitgevoerd met behulp van de thermoprobe op de wervelkolom, wordt thermocoagulatie genoemd. Het beschrijft vernietiging van zenuwen door de werking van warmte. Omdat eiwit tijdens dit proces denatureert, wordt het ook wel coagulatie genoemd.
Vormen, typen en soorten
Medische thermische sondes hebben in principe hetzelfde ontwerp, aangezien ze allemaal gericht zijn op het vernietigen van de fijnste zenuwuiteinden in de wervelkolom. Er zijn thermische sondes, die geschikt zijn voor meervoudig gebruik en dus herbruikbaar zijn. Voor dit doel wordt de punt van de sonde, meestal gemaakt van staal, voor elk verder gebruik gesteriliseerd. Sterilisatie als een proces om alles te vernietigen kiemen en bacteriën moet strikt worden uitgevoerd volgens de specificaties van de fabrikant. Er zijn ook wegwerpsondes die na eenmalig gebruik bij een patiënt worden weggegooid. In praktijken waarbij dagelijks een groot aantal thermische sondebehandelingen wordt uitgevoerd, worden over het algemeen sondes voor eenmalig gebruik gebruikt. Meerdere sondes zijn aanzienlijk duurder in aanschaf en worden tegenwoordig minder vaak gebruikt. Welk type sonde een behandelaar de voorkeur geeft, hangt af van het individu en ook van de indicatie.
Ontwerp en werkwijze
Thermische sondes voor veilige en onschadelijke laesie van perifere zenuwen hebben meestal een totale lengte van 50 millimeter. Elke sonde bevat een bijpassende generator en een speciale adapterkabel die de sonde met de generator verbindt. Een controller stelt de arts in staat om de vereiste warmte aan de punt van de thermische sonde nauwkeurig in te stellen en deze ook precies tijdens de procedure te wijzigen. Dit komt omdat als een zenuw eenmaal is uitgewist, dit ervoor zorgt dat de temperatuur aan de punt van de sonde iets daalt. “Bij de lumbale wervelkolom zijn sondelengtes van 80 millimeter en meer vereist, en in elk geval is de actief verwarmbare sondetip slechts 5-10 millimeter lang. De duur van de procedure is afhankelijk van het aantal te behandelen wervelsegmenten. Omdat twee tot drie segmenten (4-6 wervel gewrichten) worden meestal in één sessie behandeld, de procedure duurt naar verwachting minimaal 30-45 minuten. Verdoving door een anesthesist is bij de meeste patiënten niet nodig en zou zelfs nadelig zijn, aangezien er constant contact moet zijn met de wakkere patiënt. Plaatselijke verdoving is meestal voldoende. Bij correcte toepassing door een ervaren specialist is de werkingsduur bij de meeste patiënten significant langer. Anderhalf jaar of langer is niet ongewoon. " (Bron: Dr. med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
De eigenlijke behandeling wordt gedaan door de verwarmde punt kort en specifiek een door de arts geselecteerde perifere zenuw aan te raken. Het eiwit van de zenuwpunt stolt onmiddellijk, dit proces wordt coagulatie genoemd. De zenuw wordt zo onschadelijk gemaakt en pijninformatie kan niet langer door de behandelde zenuw worden overgedragen. De punt van een thermosonde wordt meestal verwarmd tot minimaal 70 ° C, beter 80 ° -85 ° C. Deze temperatuur wordt echter niet als pijn gevoeld, omdat a plaatselijke verdoving wordt aangebracht vóór verwarming. Individuele zenuwkoorden kunnen ook meerdere keren in één worden gescleroseerd therapie sessie.
Medische en gezondheidsvoordelen
De medische en volksgezondheid voordelen van probe-sclerotherapie worden als buitengewoon hoog beschouwd chronische pijn patiënten. Vaak komt de behandeling met de thermische sonde aan het einde van een hele reeks conservatieve pijnbeheersing maatregelen Omdat de thermoprobe-behandeling minimaal invasief is, wordt deze als bijzonder laag risico en mild beschouwd. De behandeling wordt uitgevoerd in buikligging, meestal in aanwezigheid van een anesthesist die verantwoordelijk is voor het sederen van de patiënt tijdens de procedure. Narcose is niet vereist en is alleen gerechtvaardigd in uitzonderlijke medische gevallen. Het medische voordeel is niet in de laatste plaats te danken aan het feit dat door het gebruik van de thermoprobe in veel gevallen risicovolle verstijvingsoperaties van segmenten van de wervelkolom kunnen worden vermeden. De belangrijkste oorzaak van chronisch pijn in de wervelkolom is slijtage, zoals osteoartritis, wat dan kan leiden tot de degeneratie van tussenwervelschijven. Behandeling met de thermoprobe neemt dus niet direct de oorzaak van bijvoorbeeld pijn weg artrose, maar onderbreekt de overdracht van pijn door de zenuwen te vernietigen. Bij de meeste patiënten leidt dit tot een aanzienlijke vermindering van de pijn na de procedure, zo niet tot volledige pijnvrijheid. Als de pijnopwekkende zenuwvezels precies bekend zijn door eerdere diagnostiek, kan de thermoprobe ook worden gebruikt bij beeldvorming. In dat geval is het additionele administratie een contrastmiddel zou nodig zijn voor een computertomografie als röntgenbesturing. Na de procedure moeten patiënten worden gecontroleerd, maar kunnen ze onmiddellijk naar huis worden ontslagen. Uitgebreide rust op de dag van de ingreep is ook niet nodig, zodat de normale dagelijkse bezigheden meestal onbeperkt kunnen worden voortgezet. Hoewel behandeling met de warmtesonde voor thermocoagulatie heel vaak bij ouderen wordt uitgevoerd, is deze in principe geschikt voor elke leeftijdsgroep. Vooral patiënten met chronische klachten hebben baat bij de procedure. Naast leeftijdsgebonden slijtage van de kleine wervel gewrichtenkunnen botveranderingen in de cervicale of thoracale wervelkolom, bijvoorbeeld als gevolg van ongevallen of eerdere operaties, ook met succes worden behandeld met de thermoprobe.
