Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door polymyalgia rheumatica (PMR): Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetes mellitus type 2 door behandeling met glucocorticoïden. Cardiovasculair systeem (I00-I99). Aorta-aneurysma (uitpuilen van de aorta) - komt voor in 20-30% van de gevallen tijdens het verloop van de ziekte. Atherosclerose (synoniemen: … Polymyalgia Rheumatica: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk (bilaterale bloeddrukmeting), pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Gang (vloeiend, mank). Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding). Gewrichten … Polymyalgia Rheumatica: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) ["daling":> 40 mm in het eerste uur (> 1% van de gevallen)] CRP (C-reactief proteïne) [pathologisch verhoogd] Klein bloedbeeld Creatinekinase (CK) [niet verhoogd] Reumatoïde factoren (RF) [negatief] Antilichamen tegen gecitrullineerde peptiden [negatief].
Therapeutisch doel Pijnverlichting Therapieaanbevelingen Na diagnose, onmiddellijke start van de therapie: prednisolon (glucocorticoïden). Indien nodig, in combinatie met in combinatie met methotrexaat (MTX (immunosuppressiva / geneesmiddelen die de functies van het immuunsysteem verminderen) / vooral bij terugkerende kuren en in gevallen waarin het niet mogelijk is om de dosis steroïden te verlagen tot of onder … Polymyalgia Rheumatica: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Arthrosonografie (echografie van gewrichten) [In tegenstelling tot reumatoïde artritis veroorzaakt polymyalgia rheumatica geen structurele gewrichtsveranderingen; tendosynovialitis (ontsteking van de peesschede), bursitis (ontsteking van de bursa) subdeltoïde of/en synovitis (ontsteking van het synoviale membraan) van de glenohumerale gewrichten (schoudergewricht) kunnen detecteerbaar zijn]. Kleur duplex echografie van de temporale slagader (temporele ... Polymyalgia Rheumatica: diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op polymyalgia rheumatica (PMR): Girdling myalgia (spierpijn), symmetrisch optredend, voornamelijk van invloed op: Schoudergordel/schouderpijn (70-95%). Nek- en/of bekkengordel (50-90%), bilateraal (50-70%). Drukpijn Stijfheid van de spieren, vooral langdurige ochtendstijfheid (> 45 min). Zwakte van het spierstelsel Algemene symptomen (koorts, anorexia (verlies van eetlust), zwakte en/of … Polymyalgia Rheumatica: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De oorzaken van polymyalgia rheumatica (PMR) en reuzencelarteritis (RZA) zijn onbekend. Aangenomen wordt dat infecties een rol spelen, naast genetische factoren zoals vrouwelijk geslacht en polymorfismen in het HLA klasse II-gen. Het is aangetoond dat er een niet-specifieke toename van de immuunrespons is. Etiologie … Polymyalgia Rheumatica: oorzaken
Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Voedingsgeneeskunde Voedingsadvisering op basis van voedingsanalyse Naleving van de volgende medische voedingsadviezen: Vermijd voedingsmiddelen met een hoog arachidonzuurgehalte (dierlijke voedingsmiddelen zoals varkensvlees en varkensvleesproducten, tonijn)! … Polymyalgia Rheumatica: therapie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van polymyalgia rheumatica (PMR) en reuzencelarteritis (RZA). Familiegeschiedenis Zijn er veel voorkomende ziekten in uw familie? Sociale anamnese Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Welke symptomen heb je opgemerkt? Ervaart u pijn? Waarin … Polymyalgia Rheumatica: medische geschiedenis
Cardiovasculair systeem (I00-I99). Endocarditis (endocardiale ontsteking). Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Chronische infecties (bijv. tuberculose). Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Chondrocalcinose (synoniem: pseudojicht) - jichtachtige ziekte van de gewrichten veroorzaakt door afzetting van calciumpyrofosfaat in kraakbeen en andere weefsels; leidt onder andere tot gewrichtsdegeneratie (vaak van het kniegewricht); symptomatologie lijkt op … Polymyalgia Rheumatica: of iets anders? Differentiële diagnose
