Gevolgen
Spieren, ligamenten en pezen passen zich in de loop van de tijd aan deze verandering aan en verliezen hun functie. Het bekken is nu nog maar moeilijk te stabiliseren en de krachtoverbrenging tussen romp en benen kan niet meer effectief worden uitgevoerd. Dit op de lange termijn voorwaarde wordt merkbaar door pijn en vaak vroeg artrose (= slijtage van het gewricht).
Ook de rest van het skelet heeft hier last van voorwaarde. Door de veranderingen in het bekken veranderen ook de druk en belasting op de wervelkolom. De kinderen ontwikkelen een overmatige kromming van de wervelkolom in de onderrug (hyperlordose).
Deze houding van de wervelkolom probeert de veranderde statica van het bekken te compenseren. Dit leidt echter ook tot gevolgschade zoals rug pijn, vroege hernia of voortijdige slijtage van de wervellichamen en hun gewrichten. Verder worden de knieën blootgesteld aan andere belastingen, aangezien ze nu ook op andere plaatsen worden belast dan normaal bij normaal been positie. Vroege slijtage door onjuiste belasting kan hier ook het gevolg zijn zoals bij de wervelkolom en heup gewricht (=kniegewricht artrose).
Therapie
De therapie van interne rotatie die na de puberteit duurt, bespaart veel mensen van latere problemen zoals pijn, artrose en mogelijk een heup gewricht vervanging. Zelfs mogelijke gevolgen voor knie en wervelkolom en de rest van het skelet kunnen met eenvoudige middelen worden voorkomen. Alleen in zeer zeldzame extreme gevallen kan een operatie nodig zijn.
Bij deze bewerking wordt het dij is gebroken en opnieuw bevestigd in een gedraaide normale parallel been positie, waardoor de heup gewricht zichzelf in zijn positie. Nadat de diagnose van de te behandelen inwendige rotatie is gesteld, kan enerzijds fysiotherapie en anderzijds het gebruik van speciale hakken, zogenaamde tandwielhielen, genezing brengen. Deze speciale hakken worden onder de hiel van het kind geplaatst, hetzij in de schoen, hetzij onder de zool.
Dus de been as wordt gecorrigeerd en de naar binnen gedraaide positie wordt rechtgetrokken. Al na een half jaar behandeling kunnen geweldige resultaten worden bereikt of kan het looppatroon volledig worden genormaliseerd. Fysiotherapie is ook een verstandige therapiemethode.
De indicatie voor een fysiotherapeutische behandeling dient altijd individueel bepaald te worden, afhankelijk van de oorzaak van de interne rotatie gang. Fysiotherapie is vooral belangrijk in combinatie met bijvoorbeeld Torqheel-hakken als de oorzaak van de verkeerde positie een coxa antetorta (= heupkom naar voren gedraaid) is. Fysiotherapie kan ook nuttig zijn in het geval van heupdysplasie als reden voor interne rotatie als begeleidende maatregel bij orthopedische middelen zoals een spreidbroekje.
In ernstige gevallen kan een chirurgische behandeling van een inwendig roterend gangwerk nodig zijn. In dit geval is fysiotherapie een integraal onderdeel van het postoperatieve therapieschema. Over het algemeen is het belang van fysiotherapie bij de therapie van een interne rotatie gang bij kinderen groot.
Inlegzolen zijn niet inbegrepen bij de behandeling van de interne rotatie gang. Aangezien de interne rotatie gang bij kinderen een fout is in het looppatroon met een zeer hoge mate van spontane correctie, dient de therapie in het algemeen in eerste instantie te worden gereserveerd. Het is niet ongebruikelijk dat de loop van de interne rotatie bij kinderen na de puberteit achteruitgaat.
Zelfs als dit niet het geval zou zijn, heeft het dragen van orthopedische maatregelen zoals een inlegzool weinig zin. Dit komt omdat de oorzaak meestal een onjuiste positie van het heupgewricht is, meer bepaald een toegenomen nek hoek van het dijbeen. Als de beenpositie werd gecorrigeerd, zou het dijbeen hoofd zou dan niet voldoende worden bedekt door het heupkom.
Dit kan tot verdere klachten leiden, zodat kinderen die inlegzolen dragen tijdens interne rotatie niet worden geholpen. Een inlegzool volgens Pomarino, een corrigerende roterende inlegzool, is echter nuttig. Dit is echter geen conventionele inlegzool, maar een gemodificeerde vorm van de Torqheel-hak: de hak wordt dan niet zoals het hoort onder de schoen bevestigd, maar in de schoen in de binnenzool.
