Geschiedenis van anesthesie
In Genesis (2:21) staat: “Toen liet de Here God een diepe slaap op de mens vallen, en hij viel in slaap. En hij nam er een van hem ribbenen sluit de plaats met vlees ”. Strikt genomen wordt de eerste uitvoering van een verdoving hier al in de Bijbel beschreven.
Echter, de eerste anesthesie uitgevoerd door een mens kwam amper 2000 jaar later. Al sinds 1800 toen Humphrey Davy de pijn-verlichtende eigenschappen van lachgas, heeft de geneeskunde geprobeerd om in de praktijk van deze eigenschappen gebruik te maken. Een eerste openbare demonstratie van anesthesie het gebruik van lachgas in 1845 mislukte echter.
Horace Wells, een tandarts uit Hartford, wilde het verdovende effect van lachgas demonstreren, maar de patiënt huilde hardop toen hij probeerde een tand te trekken. Het was William Thomas Green Morton, een tandarts uit Charlton, Massachusetts, die een jaar later (16 oktober 1846) de eerste succesvolle anesthesie uitvoerde. De patiënt leed aan een zweer op zijn nek, die moest worden verwijderd.
In tegenstelling tot Wells gebruikte Morton ether voor anesthesie. De etherbal die hij speciaal voor dit doel had gemaakt, diende om de patiënt in staat te stellen het vluchtige gas in te ademen. Deze dag viel binnen medische geschiedenis als "Ether Day".
Op zijn succesvolle weg naar de professional van nu anesthesiemoest anesthesie zich vaak tegen tegenstanders verdedigen. Lange tijd waren mensen zich niet bewust van het belang van pijn en geloofde dat het onderdrukken van de pijn schadelijk was voor het herstel van de patiënt. Pijn maakt deel uit van het leven.
De meeste anesthetica die tegenwoordig in gebruik zijn, zijn niet ouder dan 20 jaar - met uitzondering van lachgas zelf. Algemene anesthesie betekent de omkeerbare uitschakeling van het bewustzijn, dwz kunstmatige slaap. Deze slaapstand kan gebruikt worden om bijvoorbeeld een operatie uit te voeren.
Het bewustzijnsverlies wordt bereikt door medicatie die rechtstreeks in de bloedbaan wordt geïnjecteerd via een veneuze katheter (zogenaamde Tiva = totale intraveneuze anesthesie) of door een masker over de mond en neus- in de vorm van gassen (zogenaamde inademing anesthesie). Beide vormen worden in de praktijk vaak gecombineerd: Het proces van inslapen wordt geïnduceerd door injectie anesthetica (bv propofol), terwijl het behoud van de slaaptoestand wordt verzekerd door gassen (bijv. sevofluraan, desfluraan).
Zo'n combinatie wordt ‘gebalanceerde anesthesie’ genoemd. De toestand van diepe bewusteloosheid gaat gepaard met verlies van reflexen - inclusief de ademhalingsreflex. Daarom moet de patiënt tijdens algehele anesthesie kunstmatig worden beademd.
Algemene anesthesie gaat altijd gepaard met de toediening van sterk pijnstillers (opioïden) en wordt vaak aangevuld met medicijnen die spierspanning verlichten (spierverslappers). Algemene anesthesie kan worden aangevuld met regionale anesthesie (bijv. Spinale anesthesie, epidurale anesthesie) bij veel chirurgische ingrepen (voor meer details zie “Pijn therapie”Hieronder). Algemene anesthesie wordt ook gebruikt op de intensive care om de patiënt in een kunstmatige te houden coma voor een langere periode (in ernstige gevallen zelfs meerdere maanden). Bij algehele anesthesie bestaat altijd het risico van enkele bijwerkingen. Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Algemene anesthesie
Alle artikelen in deze serie:
