Kyphoplastie is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om pijnlijk te behandelen Vertebrale lichaam breuken. Met behulp van een cement geïnjecteerd in de Vertebrale lichaam, wordt het gestabiliseerd en weer rechtgetrokken. De moderne procedure wordt gebruikt om te verminderen pijn, vooral bij mensen die last hebben van osteoporose.
Wat is Kyphoplastie?
Kyphoplastie is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om pijnlijk te behandelen Vertebrale lichaam breuken. Een cement dat in het wervellichaam wordt geïnjecteerd, wordt gebruikt om het te stabiliseren en opnieuw uit te lijnen. Kyphoplastie is een moderne minimaal invasieve chirurgische ingreep voor de behandeling van extreem pijnlijke fracturen van de wervellichamen. Door een speciale (bio) cement met een hoge hardheidsgraad of een PMMA-kunststof (polymethylmetacrylaat of plexiglas) in de breuk ter plaatse wordt het betreffende wervellichaam gestabiliseerd en gereconstrueerd. Het primaire doel is om te verminderen pijn symptomen veroorzaakt door periostale irritatie als gevolg van het progressieve en continue sinteren (collaps) van het wervellichaam. In het algemeen wordt een onderscheid gemaakt tussen middelenvernietigende (inclusief ballon-Kyphoplastie) en middelenbehoud (radiofrequente Kyphoplastie) procedures.
Functie, effect en doelen
Kyphoplastie wordt voornamelijk uitgevoerd voor de snelle en effectieve verlichting van pijn symptomen die een duidelijke relatie met een wervellichaam mogelijk maken breuk in de onderste en middelste thoracale wervelkolom en lumbale wervelkolom. Kyphoplastie wordt dus gebruikt voor acute of chronisch pijnlijke wervellichaamfracturen als gevolg van osteoporose, accidentele of traumatische wervellichaamfracturen die geen verpulverde of gesprongen fracturen vertegenwoordigen, pijnlijke kwaadaardige of goedaardige tumoren (inclusief myeloom, hemangioom) van het wervellichaam en botoplossend bot metastasen die samenhangen met een dreigend verlies van stabiliteit van het wervellichaam. De procedure is niet geschikt voor cosmetische correctie van de kromming van de wervelkolom. Voor kyfoplastie zijn verschillende technieken beschikbaar, zoals stofvernietiging (ballonkyphoplastie) en stofbehoud (radiofrequente kyfoplastie). Bij ballon-Kyphoplastie wordt, nadat een canule in het aangetaste wervellichaam is voortbewogen, een kleine ballonkatheter gevuld met radiopake vloeistof erdoorheen gestoken en onder fluoroscopische controle ontplooid. Hierdoor kan het wervellichaam worden gecorrigeerd en kan een gedefinieerde holte worden gecreëerd die overblijft wanneer de vloeistof en de ballon worden verwijderd. Een speciaal botcement wordt vervolgens in de holte geïnjecteerd, dat in zeer korte tijd uithardt en het wervellichaam stabiliseert. Bovendien, als een vers breuk aanwezig is, kan de wervel in sommige gevallen opnieuw worden uitgelijnd. Terwijl het geïnjecteerde biocement uithardt bij lichaamstemperatuur, moet een PMMA-hars exotherm worden gepolymeriseerd, dwz warmte vrijgeven aan de aangrenzende structuren. Bovendien kan het biocement op de lange termijn worden vervangen en geresorbeerd door normaal weefsel als onderdeel van botremodelleringsprocessen, die tegelijkertijd de synthese van nieuwe botsubstantie stimuleren. Een nieuwere procedure voor het conserveren van stoffen is radiofrequente kyphoplastie, waarbij alleen kleine kanaaltjes of holtes worden gecreëerd in de aangetaste wervel, waarin een rubberachtig cement wordt ingebracht. Het taaie cement stroomt rond de structuren van het wervellichaam en grijpt in met het vitale poreuze bot (sponsachtige botsubstantie) zonder het te vernietigen. Het cement wordt vervolgens uitgehard door toevoeging van radiofrequente energie en bereikt een hoge viscositeit. Het wervellichaam wordt gestabiliseerd en kan in sommige gevallen worden rechtgetrokken. Postoperatief is het niet nodig om een brace te dragen en patiënten zijn meestal weer mobiel na 24 tot 48 uur na de kyfoplastie.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Hoewel kyphoplastie een minimaal invasieve procedure is, is deze niet geheel risicovrij. Er is bijvoorbeeld een zeer zeldzaam risico dat kleine hoeveelheden cement uit de wervel naar de omliggende weefselstructuren lekken. In dit geval kan het gelekte cement de wervelkolom samendrukken zenuwen en spinal cord en leiden tot pijnlijke klachten met zenuwschade en storingen zoals verlamming of sensorische stoornissen in de onderste ledematen. Bovendien bestaat in zeldzame gevallen de mogelijkheid dat delen van het geïnjecteerde cement tijdens de chirurgische ingreep in de longen worden weggespoeld en een longaandoening veroorzaken. embolie Daar. In het geval van een dergelijke cementlekkage, moeten de longen altijd postoperatief worden gecontroleerd als onderdeel van een radiologisch onderzoek. Bij kyphoplastie met kunststof kunnen naburige structuren worden beschadigd als gevolg van de exotherme polymerisatie als gevolg van warmteontwikkeling. In de meeste gevallen is deze schade gering en wordt deze gecompenseerd door de lichaamseigen regeneratie van botstof. Kyphoplastie is ook uitgesloten als er sprake is van een stollingsstoornis, zoals dit zou kunnen leiden naar zenuwschade via wervelkanaal bloeding. Infecties in het gebied van het aangetaste deel van de wervelkolom (bijv. Spondylitis, osteomyelitis), posterieure randinstabiliteit (verhoogd risico op spinal cord letsel), uitgesproken tekenen van slijtage op wervellichamen, bestaande botafbraak met invasie van de ruggenmergholte, vervormde cervicale wervellichamen, tussenwervelschijf klachten en pijnsymptomen in de rug die niet duidelijk aan een wervellichaamfractuur kunnen worden toegeschreven, zijn verdere uitsluitingscriteria voor kyfoplastie.
