Virale en bacteriële pathogenen
In het geval van infectieus myocardiet, virussen zijn het meest waarschijnlijk betrokken in ontwikkelde landen. Voornamelijk enterovirussen, vooral Coxackie virussen en ECHO-virussen, worden aangetroffen bij microbiologische detectie. Andere pathogenen zoals parvovirus B19 zijn ook belangrijk als pathogenen van rodehond, adenovirussen en herpes virussen, vooral menselijk herpesvirus zes.
Meer zelden, het HI-virus en cytomegalovirus (CMV) in het geding komen. Meestal na infecties die elders zijn gelokaliseerd, zoals in het bovendeel luchtwegen of maagdarmkanaal, is er een laag risico op verspreiding in de hart- spier. Mogelijke infectiebronnen zijn door contact met ontlasting, besmette handen, speelgoed, drinkwater en nog veel meer.
Bacteriële oorzaken van myocardiet omvatten de ziekteverwekkers die veroorzaken difterie, tuberculose, Lyme-borreliose of pneumococcus. Echter, personen met een verzwakte immuunsysteem hebben meer kans om door bacteriën te worden beïnvloed myocardiet. Eencellige organismen (protozoa) zoals de ziekteverwekker van de ziekte van Chagas worden als hoofdoorzaak aangetroffen in Zuid-Amerika en spelen daarom in Europa nauwelijks een rol. Parasieten en schimmels of gistschimmels kunnen ook zo'n ziekte veroorzaken, maar in aantal vormen ze maar een klein deel.
Chronische myocarditis
Doorslaggevend voor het verloop en de genezing van myocardiale ontsteking is het voortbestaan of overleven van de ziekteverwekker in het weefsel. Als er virale genetische informatie (RNA) of viruscomponenten achterblijven, blijft de immuunrespons en daarmee de ontsteking behouden. De kans op het ontwikkelen van een chronisch beloop is groter, wat verband houdt met de omzetting van spierweefsel in bindweefsel (fibrose) en kan leiden tot een vergroting van de hart- kamers binnen een paar jaar.
Dit zou zich manifesteren als typische symptomen van hart- mislukking. In de regel is de immuunsysteem elimineert de ziekteverwekker zonder problemen en spontane, effectieve genezing vindt plaats - de infectie blijft zonder gevolgen. Aangenomen wordt dat een genetisch bepaalde gevoeligheid of ontvankelijkheid van de getroffen persoon de overgang naar een chronisch beloop duidelijk bevordert.
