Horen is een centraal onderdeel van het leven. Anderen begrijpen, gesprekken voeren, de omgeving waarnemen - dit alles wordt bemoeilijkt als het gehoor niet meer naar behoren functioneert. Een goed passend hoortoestel kan het gehoor echter bijna volledig herstellen. Het helpt mensen om volledig in het leven te blijven participeren. Wanneer een hoortoestel zinvol is, of een hoortoestel wordt betaald door de volksgezondheid verzekering en waar u op moet letten bij het kiezen van uw apparaat, leggen we hier uit.
Hoe werkt het gehoor?
Horen omvat zowel de drie delen van het oor als de trommelvlies, de gehoorzenuw en de hersenen Het uitwendige oor ontvangt geluidsgolven met de oorschelp. Ze worden verzonden naar de trommelvlies via de gehoorgang. De trommelvlies begint te trillen. De trilling zet de gehoorbeentjes in de middenoor in beweging. Ze zenden en versterken het geluid en geven het via het zogenaamde ronde venster door aan het binnenoor. In het binnenoor wordt de vloeistof in het zogenaamde slakkenhuis in beweging gebracht. Het slakkenhuis bevat ook het orgaan van Corti met haar cellen die als sensoren dienen. De trilling van de vloeistof veroorzaakt deze haar cellen om te scheren. Deze schuifbewegingen worden omgezet in elektrische impulsen die worden waargenomen door de gehoorzenuw en worden doorgegeven aan de hersenen De indruk van horen wordt gewekt. Horen is dus een complex proces en vereist de interactie van een grote verscheidenheid aan componenten.
Hoe ontstaat gehoorverlies?
Gehoorverlies treedt op wanneer een van de componenten die bij het gehoorproces betrokken zijn, beschadigd raakt. Er zijn veel verschillende oorzaken voor dergelijke schade, bijvoorbeeld:
- Degeneratieve (vernederende) processen op oudere leeftijd.
- Akoestisch trauma (bijvoorbeeld na een luide knal)
- Infecties (bijvoorbeeld de bof, Lyme).
- Erfelijke factoren
De meest voorkomende is perceptief gehoorverlies, ook wel perceptief gehoorverlies genoemd. Hier de haar cellen in het orgaan van Corti worden door slijtage in hun functie aangetast. Deze slijtage wordt bijvoorbeeld bevorderd door geluid, drugs or ontsteking.
Hoe herken je gehoorverlies?
Sensorineuraal gehoorverlies ontwikkelt zich heel langzaam, waardoor de symptomen vaak pas laat opgemerkt worden door de getroffenen. Gehoorverlies wordt bijvoorbeeld merkbaar door een slecht begrip van de ander of een toename van de volume van de televisie of radio. Als de andere persoon slecht wordt begrepen, wordt dit vaak verontschuldigd met 'mompelen' of te hard achtergrondgeluid. Het zijn daarom vaak de nabestaanden die als eerste een verslechtering van het gehoor van hun tegenhanger opmerken en die met de nodige gevoeligheid de aandacht van de getroffene hierop moeten vestigen. Als er gehoorverlies is geconstateerd, is een hoortoestel een goede oplossing en helpt het misverstanden in het partnerschap of in het beroepsleven die door het gehoorverlies kunnen ontstaan, te voorkomen. Het kan ook helpen om te verminderen volksgezondheid problemen die verband houden met de constante belasting van het gehoor, zoals 피로, lusteloosheid of hoofdpijn Hoorzitting AIDS profiteren gehoorverlies dat optreedt in het oor, maar niet als de gehoorzenuw of het deel van de hersenen verantwoordelijk voor het gehoor is beschadigd.
Voor gehoorproblemen: Gehoortest
Als u in het dagelijks leven problemen heeft met het verstaan van andere mensen, het waarnemen van geluiden of bijvoorbeeld het luisteren naar de televisie en u zich daardoor beperkt voelt, is het handig om uw gehoor te laten testen door een oor, neus- en keel (KNO) arts. Hij of zij zal verschillende gehoortesten gebruiken om te bepalen of een gehoorapparaat nodig is. De tests worden gebruikt om het gehoorverlies en daarmee de mate van gehoorverlies te meten. De arts bepaalt onder meer de gehoorcurve van de patiënt, dat wil zeggen de volume waarboven een geluid kan worden waargenomen; voor elk oor afzonderlijk en voor verschillende toonhoogtes (frequenties). Ook het spraakverstaan wordt gecontroleerd. Beide tests worden uitgevoerd met behulp van een koptelefoon en de resultaten worden vergeleken met die van mensen met een normaal gehoor. Deze normale waarden worden gebruikt om te bepalen bij welk niveau van gehoorverlies een hoortoestel geschikt is. Als alternatief kan een audicien een gratis gehoortest uitvoeren. Echter, voor de volksgezondheid verzekeringsmaatschappij om de kosten van een hoortoestel te dekken, moet een arts een bijbehorend recept voor een hoortoestel afgeven.
Op welk moment heb je een hoortoestel nodig?
Er is een indicatie voor een hoortoestel als:
- Op het betere oor is de gehoordrempel minstens 30 decibel (dB) lager dan die van normaal horende mensen
- Bij een spraakvolume van 65 decibel (dB) wordt 20 procent van de testwoorden niet meer herkend
In uitzonderlijke gevallen kan een hoortoestel worden voorgeschreven, zelfs bij licht gehoorverlies, dwz onder de hierboven vermelde indicatiegrenzen. Dit geldt met name als de getroffen persoon wordt beperkt door zijn gehoorverlies in zijn werk. Bovendien kan het vroegtijdig voorschrijven van een hoortoestel zelfs bij licht gehoorverlies nuttig zijn als er geen verbetering van het gehoorverlies wordt verwacht. Als men te lang wacht, treedt een gewenningseffect op en blijft het gehoor ongemerkt verslechteren. De hersenen moeten deze geluiden vervolgens weer leren interpreteren door een gehoorapparaat te dragen. Daarnaast kan gehoorverlies de kwaliteit van leven aantasten: misverstanden, terugtrekking uit het sociale leven en depressieve stemmingen kunnen het gevolg zijn. Een hoortoestel kan dit gemakkelijk voorkomen.
Wat gebeurt er nadat een hoortoestel is voorgeschreven?
Om een hoortoestel te kiezen en te laten plaatsen, gaat u naar een audicien met het recept van uw oor, neus- en keelarts. Hoewel alle audiciens gehoor moeten bieden AIDS binnen de prijsklasse van het geldvoordeel (zogenaamde geldmodellen) is een prijsvergelijking tussen verschillende akoestici aan te raden om het best mogelijke apparaat te vinden. De akoesticus maakt een afdruk van de gehoorgang om individueel een oorstukje (otoplastiek) te kunnen vervaardigen, dat wil zeggen het deel van het hoortoestel dat in het oor zit. Samen met de akoesticus kiest de getroffen persoon een hoortoestelmodel dat bij zijn of haar behoeften past. Hierbij zouden de technische benodigdheden en het draagcomfort een primaire rol moeten spelen. Naast de akoestische aspecten zijn ook de cosmetische aspecten doorslaggevend voor veel gehoordragers AIDS (bijvoorbeeld apparaten voor in het oor of achter het oor). De akoesticus voert vervolgens de technische afstemming van het apparaat uit. Hij stemt de versterking af op het gehoorgevoel van de betrokken persoon en op de gegevens die tijdens de gehoortesten worden verzameld. Ook geeft hij tips over hoe je goed kunt luisteren met het hoortoestel, bijvoorbeeld bij het telefoneren of in een luidruchtige omgeving, en over het juiste onderhoud, zoals schoonmaken en batterij vervangen. Als de patiënt tevreden is met de setting, maakt hij of zij een laatste controleafspraak met een oor, neus- en keelspecialist. Hiermee wordt gecontroleerd of het hoortoestel goed past en kan het gehoorverlies dienovereenkomstig worden gecompenseerd.
Wie helpt als er zich problemen voordoen?
Als problemen zoals ontsteking, pijn wanneer het dragen of iets dergelijks optreedt tijdens de verdere kuur, moet opnieuw advies worden ingewonnen bij een arts. Voor technische vragen en aanpassingen tijdens de nazorg is de audicien beschikbaar. Anders staat niets het dagelijks dragen van het hoortoestel in de weg.
Wat betaalt de zorgverzekering?
Als een hoortoestel medisch noodzakelijk wordt geacht door een arts, is elke wettelijke ziektekostenverzekeraar verplicht de kosten te vergoeden tot een vast bedrag van 733.59 euro of 786.86 euro bij gehoorverlies grenzend aan doofheid. Naast het hoortoestel zelf omvat de ziektekostenverzekering alle medische tests, evenals de productie en aanpassing van het hoortoestel. Kassengeräte moet de volgende uitrusting hebben:
- Digitale technologie
- 4 of meer kanalen (voor verschillende geluidsfrequenties, aanpasbaar aan het gehoorverlies in het betreffende frequentiebereik).
- 3 of meer luisterprogramma's (bijvoorbeeld voor restaurantbezoeken of televisie).
- Feedback en ruisonderdrukking
- De instelling kan automatisch worden aangepast
- Versterkingsvermogen boven 75 decibel (voor gehoorverlies dat aan doofheid grenst).
In veel gevallen zijn de geldautomaten voldoende. Is een duurder apparaat echter medisch noodzakelijk, vraag dan bij uw zorgverzekeraar of de extra kosten gedekt zijn. Indien medisch noodzakelijk, moeten zorgverzekeraars ook de kosten van technisch geavanceerdere apparatuur dekken. Kiest de drager om niet-medische redenen voor een kwalitatief beter apparaat, dan moet hij de kosten betalen die hoger zijn dan de subsidie van de zorgverzekeraar (eigen bijdrage). De zorgverzekeraar vergoedt alleen de kosten van batterijen tot 18 jaar.
Welke soorten gehoorverlies zijn er?
Gehoorverlies kan zijn oorsprong hebben in verschillende "schakelpunten" van het gehoor. Als het gehoorverlies de uiterlijke of middenoorwordt het conductief gehoorverlies genoemd. Als de schade zich in het binnenoor bevindt, is er sprake van perceptief gehoorverlies. In beide gevallen kan een hoortoestel het gehoorverlies compenseren.
Centraal gehoorverlies verwijst naar schade aan de gehoorzenuw of de hersenen. Gehoorapparaten of cochleair implantaten help hier niet. Het gehoorverlies dat optreedt op oudere leeftijd (presbycusis) wordt veroorzaakt door degeneratieve (vernederende) processen in het binnenoor - vooral in het orgaan van Corti. Deze worden onder meer veroorzaakt door de levenslange continue belasting van het gehoor. Tijdelijk conductief gehoorverlies kan ook optreden in de loop van een verkoudheid, midden oorontsteking, Hoog oorsmeer productie of iets dergelijks. In dit geval is een hoortoestel niet nodig, maar bij langdurige klachten dient alsnog de keel-, neus- en oorarts te worden geraadpleegd.
Gehoorverlies - plotseling gehoorverlies
Onder gehoorverlies wordt verstaan het zeer plotseling optreden van perceptief gehoorverlies. Gewoonlijk wordt slechts één kant aangetast. Begeleidend tinnitus kan gebeuren. Vaak is er geen oorzaak van het gehoorverlies te achterhalen. Het vermoeden bestaat dat een stoornis in de bloedsomloop van het binnenoor verantwoordelijk is. Vroege drug therapie is belangrijk om de kans op herstel te vergroten. Maar zelfs met een snelle start van therapie, is er een grote neiging tot terugval. Bij blijvend gehoorverlies wordt het dragen van een hoortoestel aanbevolen.
Tinnitus - storende geluiden in de oren.
In de oren piepen is de Duitse term voor tinnitus Ze zijn geen op zichzelf staande ziekte, maar een symptoom. Er wordt onderscheid gemaakt tussen zeldzaam, objectief oorgeluiden, die bijvoorbeeld worden veroorzaakt door bloed stroom in het oor, en frequenter, subjectief oorgeluiden, die worden veroorzaakt door informatie die onjuist is gevormd door het gehoororgaan. De therapie of tinnitus is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven, aangezien genezing meestal niet mogelijk is. Medische en psychologische begeleiding of zorg helpen de getroffen persoon om copingstrategieën te ontwikkelen en de tinnitus niet langer als centraal en bedreigend te zien. Ook wordt het dragen van een gehoorapparaat aanbevolen als de tinnitus vaak gepaard gaat met gehoorverlies. Dit kan bovendien worden gebruikt als een ‘tinnitus noiser’. In dit geval speelt het een continu geluid af dat de tinnitus gedeeltelijk maskeert. Als het volledig gemaskeerd moet worden, wordt een "tinnitusmaskeerder" gebruikt.
Wat is een cochleair implantaat?
Het cochleair implantaat is een elektronische gehoorprothese. Het kan de binnenoorfunctie vervangen. Het is belangrijk dat de gehoorzenuw en baan functioneel zijn. Het cochleair implantaat wordt achter de oorschelp onder de huid Dit vereist een operatie waarbij een kleine incisie achter het oor wordt gemaakt. Het implantaat wordt daar in het bot gefixeerd. Via een dun kanaal wordt een elektrode ingebracht in het slakkenhuis, dat is verbonden met het implantaat. Het implantaat zet de geluidsgolven om in elektrische impulsen. Deze worden rechtstreeks naar de gehoorzenuw overgedragen. Implantaten worden gebruikt in gevallen van totale doofheid of gehoorverlies die niet voldoende kunnen worden gecorrigeerd met een gehoorapparaat. Als een persoon zijn of haar gehoor pas daarna heeft verloren leren spraak moet een implantatie zo snel mogelijk plaatsvinden, idealiter binnen zes maanden. Op deze manier kunnen opgeslagen gehoorimpressies worden gebruikt. Horen met het cochleair implantaat kan dus worden geleerd zonder speciale gehoortraining. De kosten van een cochleair implantaat en vervolgbehandelingen vallen onder de wettelijke ziektekostenverzekering op medische indicatie.
Wanneer heeft een kind een hoortoestel nodig?
Horen is erg belangrijk voor leren toespraak. Slechthorende en dove kinderen lopen een overeenkomstig risico om achterop te raken in de taalontwikkeling. Daarom moeten gehoorproblemen bij kinderen zo vroeg mogelijk worden opgespoord. Hiervoor zijn er pasgeboren screening en gehoortesten als onderdeel van de U-onderzoeken. Als uw kind opvallend gehoor- of spraakgedrag vertoont, dient u ook buiten de U-onderzoeken en ondanks een onopvallende pasgeboren screening een arts te raadplegen. Hoewel infantiel gehoorverlies aangeboren kan zijn, kan het ook na de geboorte ontstaan door bijvoorbeeld infecties of ontstekingen. Bij een vroege start van de therapie kan meestal worden gezorgd voor een normale spraakontwikkeling. Gehoorapparaten kan worden verstrekt vanaf de derde levensmaand implantaten kan al vanaf de leeftijd van zes maanden worden ingebracht. Er worden speciale gehoor-, spraak- en taaloefeningen aangeboden om de ontwikkeling van het kind verder te ondersteunen. In de meeste gevallen is het bijwonen van een reguliere school mogelijk voor kinderen die opvang krijgen gehoorapparaten op tijd. De kosten van hoortoestellen voor kinderen worden in dezelfde mate gedekt door de ziektekostenverzekering als voor volwassenen. Tot 18 jaar zijn ook de kosten van batterijen voor een hoortoestel gedekt.
