Fysiotherapie voor een hernia

Synoniemen

• Discusverzakking
• uitsteeksel
• NPP
• Schijf verzakking
• Lumbale schijfverzakking
• Uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Deze pagina biedt zelfhulp voor patiënten met een lumbale hernia in de lumbale wervelkolom. Er wordt een overzicht gegeven van wat patiënten zelf kunnen bijdragen aan hun verbetering en langdurige recidiefprofylaxe (voorkomen van recidief van symptomen) naast medisch conservatieve (niet-chirurgische) therapie. De hernia is een veel voorkomende aandoening van de wervelkolom.

Het kan in alle delen van de wervelkolom voorkomen. Het leidt tot lekkage van schijfmateriaal en mogelijk tot irritatie van het omliggende weefsel. Een hernia kan spierzwakte veroorzaken, pijn en verlamming. In de meeste gevallen kan de hernia conservatief worden behandeld door fysiotherapie, fysiotherapie, pijn therapie, enz. In geval van therapieresistentie of ernstige incidenten kan een operatie nodig zijn.

Wat is een hernia?

De hernia is een degeneratieve ziekte, dwz het is een teken van slijtage. Het kan worden veroorzaakt door eenzijdige langdurige onjuiste belasting (zwaar werk bijv. In een gebogen houding) maar ook door genetische voorspanning of eerdere trauma's. Slechte houding en aangeboren axiale uitlijning (bijv scoliose) kan dit onjuist laden bevorderen.

Dit leidt tot slijtage van de tussenwervelschijf, die fungeert als een schokken absorber tussen de wervellichamen. Bij een hernia is schijfmateriaal (er wordt onderscheid gemaakt tussen het vezelachtige, vaste buitendeel, de annulus fibrosus en de gelatineuze binnenste nucleus pulposus) uit de schijf verschoven. Er wordt onderscheid gemaakt tussen drie fasen, die in het dagelijks gebruik vaak worden samengevat onder de term hernia.

De eerste fase is het uitsteeksel van de tussenwervelschijf, er is nog geen weefsel vrijgegeven, alleen een verplaatsing heeft plaatsgevonden. De tweede fase is de hernia (prolaps), de buitenste annulus fibrosus is gescheurd en het schijfmateriaal is verschoven. In de derde fase (sekwestratie) komt het uitgescheiden materiaal niet meer in contact met de tussenwervelschijf.

Afhankelijk van de locatie van de verplaatsing kunnen verschillende symptomen optreden. De hernia kan ook volledig asymptomatisch zijn. Een hernia kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen.

In de thoracale wervelkolom (BWS) komt het echter maar zeer zelden voor. De meest voorkomende locatie van de hernia is in de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom), maar komt ook vaak voor in de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom), afhankelijk van de eerdere onjuiste belasting. Als het schijfmateriaal omliggende structuren irriteert, pijn of functioneel falen van spieren en zenuwen kan gebeuren.

Men spreekt van een segmentale stoornis wanneer tussenwervelschijfmateriaal op de zenuwen het verlaten van het wervelkanaal en daardoor kunnen de structuren die door deze zenuwen worden geleverd, niet meer goed worden geleverd. Dit kan leiden tot gevoelens van ongemak, spierzwakte en verlamming of pijn in het aangevoerde gebied, en reflexen (bv patellapeesreflex) kunnen ook mislukken. In ernstige gevallen kunnen functionele stoornissen van de blaas en darm kan ook voorkomen, deze dienen direct te worden opgehelderd door een (spoed) arts! In de meeste gevallen kan de hernia conservatief worden behandeld, dus zonder operatie.