De fT3-waarde verwijst naar de concentratie van vrij triiodothyronine. de twee schildklier hormonen, T3 (trijoodthyronine; trijoodthyronine) en T4 (thyroxine), zijn aanwezig in eiwitgebonden vorm en worden biologisch actief wanneer dat nodig is door omzetting naar de vrije vorm. In het laboratorium wordt deze vrije vorm opgemeten. T3 heeft een vijfvoudig sterker effect dan T4 en 80% ervan wordt buiten de schildklier van T4 (zogenaamde conversie). De biologische halfwaardetijd is ongeveer 19 uur. Voor T4 is dat tien keer zoveel.
Werkwijze
Synoniemen
- FT3
- triiodothyronine
Materiaal nodig
- Bloed serum
Normale waarden voor fT3
| Adult | 3.4 -7.2 pmol / l |
| Zwangerschap |
|
| Kinderen (13-18 jaar) | 5.2-8.6 pmol / l |
| Kinderen (7-13 jaar) | 6.2-9.5 pmol / l |
| Kinderen (1-7 jaar) | 5.2-10.2 pmol / l |
| Baby's (1-12 maanden oud). | 5.1-10.0 pmol / l |
| Neonaten (3e-30e levensdag). | 4.3-10.6 pmol / l |
| Pasgeborenen (1e en 2e levensdag). | 5.2-14.3 pmol / l |
| Pasgeboren (navelstrengbloed) | 1.6-3.2 pmol / l |
Omrekening: ng / lx 1.54 = pmol / l
Interpretatie
Verschillende typische constellaties van fT4 en TSH worden hieronder weergegeven.
- fT4 ↑ of fT3 ↑ en TSH ↓
- Hyperthyreoïdie (overactief schildklier).
- Geïsoleerde T3 hyperthyreoïdie (ongeveer 10% van de gevallen).
- fT4 ↓ en TSH ↑
- Hypothyreoïdie (onderactief schildklier).
- fT4 ↑ of fT3 ↑ en niet onderdrukt TSH (onvoldoende TSH-afscheiding).
- Verandering op korte termijn in ziekteprogressie of therapie (dosis verandering van antithyroid drugs, L-thyroxine).
- Hypofyse SD-hormoonresistentie
- TSH-producerend hypofyse tumor (zeer zeldzaam).
- Deficiëntie van hypofyse type II deionidase (zeer zeldzaam).
- fT4 ↑, TSH normaal (euthyroid hyperthyroxinemie).
- L-thyroxine substitutietherapie
- Hoge dosis bètablokker
- fT3 ↓ (mogelijk ook fT4 ↓) en TSH normaal.
- Vaak bij ernstige algemene ziekte (niet-tyroïde ziekte = NTI).
- Euthyroid metabolische toestand (normale schildklierfunctie) → geen vervanging nodig!
- De oorzaak kan zijn drugs die de conversie van T4 naar T3 beïnvloeden.
- fT4 ↓ en TSH normaal of ↓
- Hypofyse secundair hypothyreoïdie (zeer zeldzaam).
Oorzaken
Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie).
- Ziekte van M. Graves (ongeveer 40%)
- Functionele autonomie (30-50%)
- Jodium-geïnduceerd (contrastmiddel, amiodaron).
- Schildklierontsteking (aanvankelijke passieve hyperthyreoïdie mogelijk).
- Iatrogene of door de patiënt geïnduceerde (hyperthyreoïdie) (zeer zelden).
- Hyperthyreoïdie bij gedifferentieerd schildkliercarcinoom (uiterst zeldzaam).
- Ontoereikende secretie van TSH (HVL-adenoom, paraneoplastisch) (uiterst zeldzaam).
Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier).
- Hashimoto's thyreoïditis
- Vaak iatrogene (thyrostatisch drugs, jodex, lithium, voorwaarde na SD-operatie of radioactief jodium therapie).
- Congenitale hypothyreoïdie
- Secundaire hypothyreoïdie door TSH-deficiëntie (zeldzaam).
Zwaartekracht (zwangerschap)
- TBG ↑ (thyroxine-bindend globuline) van de 11e / 12e SSW → T4 (totaal) ↓
- Meestal (relatief) jodium deficiëntie → fT4 (thyroxine) daalt continu tot ca. 0.5 ng / dl
- Vanaf het derde trimester - T3 ↑ (triiodotyronine) neemt toe tot 3 keer, normalisatie vindt plaats in de eerste postpartumweek
Verdere opmerkingen
- Bij inname bloed in de ochtend om een L-thyroxine substitutie, de schildkliermedicatie moet 24 uur geleden worden ingenomen, omdat verhoogde waarden kort na inname van de medicatie kunnen optreden.
