Frequentieverdeling | Epidurale bloeding

Frequentieverdeling

Sinds epiduraal hematoom wordt in de meeste gevallen geassocieerd met een craniocerebrale traumais de frequentieverdeling dienovereenkomstig ontworpen om de aanwezigheid van deze traumatische verwonding aan te geven. Meest craniocerebrale trauma wordt veroorzaakt door auto-ongelukken en de meeste auto-ongelukken worden veroorzaakt door mensen van lagere leeftijd. Als gevolg hiervan is de meerderheid van de patiënten met epidurale bloeding jonger dan 40 jaar.

Er is ook een ongelijke verdeling tussen mannen en vrouwen. Mannen worden over het algemeen beschouwd als risicovoller en agressiever in het wegverkeer, wat ook tot uiting komt in het aandeel ernstige auto-ongelukken dat door mannen wordt veroorzaakt. Voor elke 5 mannen met epidurale bloeding er is maar één vrouw met hetzelfde letsel.

Eventuele hersenbloedingen van traumatische aard komen vaker voor bij alcoholisten. Vanwege de permanent alcoholhoudende toestand vallen ze vaak en verwonden ze zichzelf op de hoofd onbeschermd wegens gebrek aan reflexen. Bovendien, aangezien er meestal een ziekte van de lever waarin belangrijke stoffen voor bloed stolling zou eigenlijk moeten worden geproduceerd, deze omstandigheid verergert in het algemeen de bloeding en bevordert de ontwikkeling ervan.

Therapie

An epidurale bloeding (zowel intracraniaal als spinaal) is een absoluut noodgeval. Indien mogelijk moet een onmiddellijke ziekenhuisopname plaatsvinden. De therapie bij uitstek is neurochirurgische chirurgie.

Het schedelbot wordt eerst zo snel mogelijk uitgeboord (trepanatie) om de druk van de hersenen weefsel, dat wordt opgebouwd door de toenemende bloeding. Als dit niet gebeurt, wordt het weefsel vernietigd met blijvende schade en kan de patiënt zelfs overlijden. Als het mogelijk is geweest om de druk op de hersenen blauwe plek wordt verwijderd - de nog steeds vloeistof bloed wordt weggezogen en het reeds gestolde bloed wordt afgeschraapt.

Dit is ook de procedure voor spinale bloeding. Het bloedvat dat de bloeding veroorzaakt, moet worden gevonden en weer worden gesloten om verdere bloeding en heropening van de operatieplaats te voorkomen. Bij chronische vormen kunnen herhaalde operaties nodig zijn.

Prognose

Vanwege de ernst van de secundaire schade veroorzaakt door een epiduraal hematoomis er een relatief hoog sterftecijfer. Ondanks pogingen om de bloeding operatief te behandelen, kan de patiënt overlijden. Ongeveer 30 tot 40% van de verwondingen eindigt dodelijk.

Bij ongeveer 20% van de patiënten heeft de bloeding al dergelijke schade aan de hersenen dat er een blijvende handicap bestaat, maar het leven van de patiënt kan worden gered. Gemiddeld kan de helft van de patiënten worden gered zonder blijvende gevolgschade. In tegenstelling tot de soms slechte prognose voor diepere bloedingen in de spinal cord, de prognose voor epidurale bloeding is tamelijk positief; bij snelle behandeling verdwijnen de symptomen meestal volledig. Zelfs een reeds ontwikkelende transversale symptomatologie kan volledig verdwijnen.