Rood-groen Zwakte: Beschrijving
Rood-groen tekort (abnormale trichromasie) behoort tot de kleurwaarnemingsstoornissen van het oog. Getroffen personen herkennen de kleuren rood of groen met verschillende intensiteiten en kunnen deze slecht of helemaal niet onderscheiden. In de volksmond wordt vaak de term rood-groene blindheid gebruikt. Dit klopt echter niet, omdat bij rood-groen tekort de visie voor rood en groen toch in andere mate aanwezig is. Bij echte rood-groenblindheid (een vorm van kleurenblindheid) zijn de getroffen individuen daarentegen feitelijk blind voor de overeenkomstige kleur.
Onder de term rood-groen tekort vallen twee visuele beperkingen:
- Rode visuele beperking (protanomalie): getroffen personen zien de kleur rood zwakker en hebben moeite deze van groen te onderscheiden.
- Groene visuele beperking (deuteranomalie): Getroffen personen nemen de kleur groen slechter waar en hebben moeite deze van rood te onderscheiden.
Beide visuele defecten zijn genetische defecten die de sensorische cellen beïnvloeden voor kleurenwaarneming.
Zintuiglijke cellen en kleurwaarneming
Kleurwaarneming is een uiterst complex proces met in wezen drie belangrijke variabelen: licht, sensorische cellen en hersenen.
Alles wat we overdag zien, reflecteert licht van verschillende golflengten. Dit licht raakt drie verschillende lichtsensorcellen in het netvlies (netvlies of binnenwand van het oog):
- Groene kegelcellen (G-kegels of M-kegels voor “medium”, dwz middengolflicht)
- Rode kegelcellen (R-kegels of L-kegels voor “lang”, dwz langgolvig licht)
Ze bevatten een pigment genaamd rodopsine, dat bestaat uit het eiwit opsin en het kleinere molecuul 11-cis-retinal. Afhankelijk van het type kegel heeft opsin echter een iets andere structuur en wordt dus opgewonden door verschillende golflengten van licht – de basis voor kleurwaarneming: de opsin in de blauwe kegels reageert bijzonder intensief op kortegolflicht (blauw bereik), dat van de groene kegels vooral op middengolflicht (groen bereik), en die van de rode kegels vooral op langgolvig licht (rood bereik).
Elke kegelcel bestrijkt dus een specifiek golflengtebereik, waarbij de bereiken elkaar overlappen. De blauwe kegels zijn het meest gevoelig bij een golflengte van ongeveer 430 nanometer, de groene kegels bij 535 nanometer en de rode kegels bij 565 nanometer. Dit omvat het gehele kleurenspectrum van rood tot oranje, geel, groen, blauw tot violet tot rood.
Miljoenen verschillende kleurtinten
Omdat de hersenen ongeveer 200 kleurtonen, ongeveer 26 verzadigingstonen en ongeveer 500 helderheidsniveaus kunnen onderscheiden, kunnen mensen enkele miljoenen kleurtonen waarnemen – behalve wanneer een kegelcel niet goed werkt, zoals het geval is bij rood-groen tekort.
Rood-groen tekort: kegelcellen verzwakken
Bij rood-groen tekort is de werking van de groene of rode kegels niet volledig functioneel. De reden is een chemische verandering in de structuur:
- Rood-groen tekort: de opsin van de R-kegels is niet het meest gevoelig bij 565 nanometer, maar het maximum van zijn gevoeligheid is verschoven naar groen. Daarom bestrijken de rode kegels niet langer het gehele golflengtebereik voor de kleur rood en reageren ze sterker op groen licht. Hoe meer het gevoeligheidsmaximum wordt verschoven naar dat van de groene kegels, hoe minder rode tinten kunnen worden gedetecteerd en hoe slechter rood van groen kan worden onderscheiden.
- Groen gezichtsvermogen: hier is het andersom: het gevoeligheidsmaximum van de opsin van de G-kegels wordt verschoven naar het rode golflengtebereik. Zo worden minder tinten groen waargenomen en is groen slechter van rood te onderscheiden.
Rood-groene stoornis: symptomen
Vergeleken met mensen met een normaal gezichtsvermogen nemen mensen met een tekort aan rood en groen in het algemeen veel minder kleuren waar. Hoewel ze normaal zien voor verschillende tinten blauw en geel, zien ze rood en groen minder duidelijk. Een rood-groen tekort treft altijd beide ogen.
De mate waarin de getroffenen nog kleuren kunnen herkennen, hangt af van de ernst van het rood-groen tekort: als het golflengtebereik van de R-kegels bijvoorbeeld maar een klein beetje verschoven is naar dat van de G-kegels, kunnen de getroffenen rood zien en relatief goed groen, soms ook als iemand met normaal zicht. Hoe meer de golflengtebereiken van de G- en R-kegels elkaar echter overlappen, hoe minder goed de getroffen persoon de twee kleuren herkent: ze worden beschreven in een grote verscheidenheid aan tinten – van bruingeel tot grijstinten.
Rood-groen tekort: oorzaken en risicofactoren
Rood-groen tekort is genetisch en dus altijd aangeboren:
Rood-groen tekort treft meer mannen dan vrouwen
Beide opsin-genen bevinden zich op het X-chromosoom. Daarom komt rood-groen-tekort bij mannen veel vaker voor dan bij vrouwen: mannen hebben slechts één X-chromosoom, vrouwen twee. Bij een genetisch defect in één van de opsin-genen heeft het mannetje geen alternatief, terwijl het vrouwtje kan terugvallen op het intacte gen van het tweede chromosoom. Als het tweede gen echter ook defect is, komt het rood-groene zichtdefect ook bij de vrouw voor.
Cijfers bewijzen dat dit zelden het geval is: ongeveer 1.1 procent van de mannen en 0.03 procent van de vrouwen vertoont een tekort aan roodzien. Een beperking van het groenzien treft ongeveer vijf procent van de mannen en 0.5 procent van de vrouwen.
Rood-groen tekort: onderzoeken en diagnose
Om rood-groene zwakte te diagnosticeren, zal de oogarts eerst uitgebreid met u praten (medische geschiedenis). Hij kan bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:
- Kent u iemand in uw familie met een rood-groen tekort?
- Zie je alleen blauw en geel en bruin- of grijstinten?
- Heb jij ooit rood of groen gezien?
- Ziet u alleen met één oog geen rood en groen of zijn beide ogen aangetast?
Testen voor kleurenzicht
De panelen worden voor je ogen geplaatst op een afstand van ongeveer 75 centimeter. Nu vraagt de dokter je om met beide ogen of slechts met één oog naar de afgebeelde figuren of cijfers te kijken. Herkent u een cijfer of getal niet binnen de eerste drie seconden, dan is de uitslag ‘onjuist’ of ‘onzeker’. Het aantal foute of onzekere antwoorden duidt op een rood-groene stoornis.
De Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) is geschikt voor kinderen vanaf drie jaar. Het toont geen cijfers of ingewikkelde figuren, maar eenvoudige symbolen zoals cirkels, sterren, vierkanten of honden.
Er zijn ook kleurtesten zoals de Farnsworth D15-test. Hier moeten hoeden of chips van verschillende kleuren worden gesorteerd.
Een andere manier om roodziendeficiëntie of groenziendeficiëntie te diagnosticeren is met een speciaal apparaat dat een anomaloscoop wordt genoemd. Hier moet de patiënt door een buis naar een doormidden gesneden cirkel kijken. De helften van de cirkel hebben verschillende kleuren. Met behulp van roterende wielen moet de patiënt nu proberen de kleuren en hun intensiteit op elkaar af te stemmen:
Rood-groene zwakte: behandeling
Er bestaat momenteel geen behandeling voor een rood-groen tekort. Voor mensen met slechts een milde rood-groene zwakte kan een bril of contactlenzen met kleurenfilters uitkomst bieden. Op elektronische apparaten (zoals computers) kan iemand met een tekort aan kleurenzicht kleuren in het bedieningspaneel selecteren die hij of zij niet gemakkelijk door elkaar kan halen.
Rood-groen tekort: beloop en prognose
Rood-groen tekort verandert niet gedurende het hele leven – getroffen individuen hebben hun hele leven moeite of geen vermogen om rood van groen te onderscheiden.
