Fentanyl werd in 1960 ontwikkeld door Paul Janssen en was destijds de eerste anilinopiperidine. Sommige wijzigingen in de molecuulformule hebben het sindsdien mogelijk gemaakt om sommige derivaten te ontwikkelen fentanyl die beter controleerbaar zijn.
Wat is fentanyl?
Fentanyl wordt gebruikt anesthesie als pijnstiller en bij de behandeling van chronische pijn Fentanyl is een synthetische opioïde die wordt gebruikt in anesthesie als een krachtige pijnstiller en in de therapie van chronisch pijn als een transdermaal therapeutisch systeem. Het werkt als een zogenaamde agonist. Zowel in Duitsland als in Zwitserland valt fentanyl onder de Narcotica Handelen; in Oostenrijk valt het onder de verdovend Stoffenwet.
Farmacologische werking
Fentanyl heeft voornamelijk pijnstillende (sterk pijnstillende) en kalmerend (kalmerende) effecten. In dit opzicht is het 120 keer krachtiger dan morfine, wat resulteert in een grotere werkzaamheid en een kortere werkingsduur. Fentanyl treedt bijvoorbeeld in werking na slechts twee tot vijf minuten wanneer het intraveneus wordt toegediend, en de zogenaamde halfwaardetijd is ongeveer drie tot twaalf uur. De dosis voor een effectieve behandeling is 0.01 mg per kilogram lichaamsgewicht, de dosis dat tot de dood leidt, is 3.1 mg per kilogram lichaamsgewicht, het laatste cijfer verwijst naar ratten. Zelfs lagere doses kunnen daarom leiden tot de dood bij mensen als gevolg van de ademhaling Depressie De bijwerkingen zijn echter over het algemeen te vergelijken met die van morfine Fentanyl lost goed op in vet en kan daardoor goed worden verdeeld vetweefsel Het wordt voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, met minder dan tien procent onveranderd uitgescheiden door de nieren. Afhankelijk van de patiënt voorwaarde en dosis toegediend, kan fentanyl het waarnemingsvermogen verminderen, een kalmerend effect, vertroebeling van het bewustzijn veroorzaken of een slaapachtige toestand opwekken. Het laatste punt is reden voor het gebruik ervan in anesthesie Fentanyl wordt voornamelijk gebruikt als pijnstiller tijdens operaties in combinatie met een slaappil en kan optioneel worden gebruikt als spierverslapper. Omdat fentanyl moeilijk op te slaan en vrij te geven is vetweefsel op een gecontroleerde manier vanwege zijn lipofiele aard, de stoffen remifentanil, alfentanil or sufentanil worden vaak als alternatief gebruikt. Fentanyl heeft een kalmerend effect; dit effect kan worden versterkt door andere sedativa net zoals alcohol of verminderd door andere opioïden in te nemen. Bij het gebruik van zogenaamde monoamio-oxidaseremmers kunnen ernstige bloedsomloop- en ademhalingsstoornissen optreden, daarom dient er tussen elk gebruik een periode van minimaal 14 dagen te zitten. Wanneer pijn pleisters worden gebruikt, ze kunnen ook een wisselwerking hebben met preparaten zoals omeprazol, furosemide or glibenclamide. Interacties kan ook voorkomen bij preparaten die Sint-janskruid Bij rokers kan het nodig zijn om de dosis fentanyl aan te passen. Als een fentanyl-bevattend medicijn wordt ingenomen samen met een serotonerg medicijn, gevaarlijk serotonine syndroom kan optreden, waarvan de symptomen kunnen zijn bloed drukcrises, hallucinaties, of zelfs coma.
Medisch gebruik en toepassing
Fentanyl wordt als fentanyldiwaterstofcitraat in drie vormen gebruikt: als transdermaal therapeutisch systeem, als intraveneuze administratie in anesthesie en noodgeval medicijn, en als een oraal transmucosaal therapeutisch systeem (als een zuigtablet voor Doorbraakpijn). Voor Doorbraakpijn, Nycomed's Instanyl, de eerste goedgekeurde fentanyl neusspray EU-breed, is goedgekeurd sinds 1 september 2009. Dit medicijn is geschikt voor de behandeling van Doorbraakpijn bij volwassen patiënten die al een basische opioïde krijgen therapie voor chronische tumorpijn. Fentanyl heeft een sterk analgetisch effect en wordt daarom meestal peri-operatief (vóór een operatie) of zelfs na een operatie gebruikt. Voor ernstige, chronische pijn in kanker patiënten wordt het gebruikt in de vorm van een huid pleister als pijnstiller; het kan ook bij analgesie worden gebruikt chronische pijn dat is niet gerelateerd aan een tumor. Spoedeisende artsen mogen fentanyl gebruiken voor acute pijn in de ambulancedienst.
Risico's en bijwerkingen
Een bijwerking van fentanyl kan zijn: ademhalingsstoornissen en zelfs ademhalingsproblemen DepressieBovendien worden bijwerkingen, zoals verkrampte of verstijfde spieren, vertraagd hart- activiteit, euforie of angst, vernauwde pupillen, braken, misselijkheid en constipatie zijn mogelijk. Als een snelle injectie wordt gegeven, kan dit in zeldzame gevallen ook een korte hoestperiode veroorzaken.