Femurhalsfractuur Oorzaken, diagnose en behandeling

Synoniemen in bredere zin

Femurhalsfractuur, femurfractuur, femurfractuur, Pauwels-classificatie, Garden-classificatie, femurkopnecrose, femurkopdood, schroeven, DHS = dynamische heupschroef, heupprothese, osteoporose

Definitie

In een dijbeen nek breukbreekt het bovenste uiteinde van het dijbeen net onder de hoofd van het dijbeen, meestal als gevolg van een val op de laterale heup.

Oorzaken

Oudere patiënten (geriatrische patiënten) worden voornamelijk getroffen door deze vorm van letsel. Onzekerheid bij het lopen en verlies van botmassa (osteoporose) leiden snel tot een breuk van de nek van het dijbeen na vallen. Bij extreem botverlies kan zelfs het opstaan ​​uit een stoel leiden tot een fractuur van de femurhals.

Dit wordt dan een pathologisch spontaan genoemd breuk. Bij jongere patiënten is aanzienlijke kracht vereist vóór een dijbeen nek breuk treedt op. Af en toe kijkt deze fractuurvorm hier naar na auto-ongelukken of ongevallen.

Patiënten moeten meestal per ambulance naar het ziekenhuis worden vervoerd. De kapotte been is absoluut niet in staat om het gewicht te dragen. De pijn in rust kan het licht tot ondraaglijk zijn.

De sterkste pijn bestaat altijd wanneer u het been. Het opheffen van de been vanaf de onderzoeksbank is niet meer mogelijk. Er is een druk pijn en zwelling op het laterale heupgebied.

Het beschreven ongeval, gecombineerd met de leeftijd van de patiënt en een verkort en naar buiten gedraaid been, zijn indicatief voor de diagnose van de arts. Deze typische beenpositie is het resultaat van de verplaatsing femurhalsfractuur evenals van overeenkomstige spiertractie, waarbij de naar buiten gerichte heupen overheersend zijn. Het mediale fractuur van de femurhals en zogenaamde pertrochantere fracturen komen het meest voor.

Laterale fracturen van de dijbeenhals komen aanzienlijk minder vaak voor. In het geval van iets verplaatst dijbeenhals botbreuken kan de beschreven beenpositie soms minder uitgesproken of helemaal niet aanwezig zijn en kan de patiënt zijn voornaamste klachten ook ervaren in het gebied van de kniegewricht. In dit geval een fractuur van de hals van het dijbeen kan over het hoofd worden gezien.

Verwondingen tot groter schepen or zenuwen van het been met bijbehorende faalverschijnselen zijn vrij zeldzaam. Afhankelijk van het type breuk kan echter een onderbreking van de bloed levering aan de hoofd van de dijbeenhals moet worden verwacht. Dit kan echter niet exact worden vastgesteld.

Daarom als het dijbeen hoofd geopereerd moet worden met behoud van de heupkop in het geval van een fractuur en de noodzaak van een operatie, moet worden uitgegaan van de slechtst mogelijke situatie en moet de operatie als een spoedoperatie worden uitgevoerd binnen 6 uur na het ongeval. Anders bestaat de kans op overlijden van de heupkop (femurkopnecrose) stijgt. Als een onmiddellijke maatregel na een femurhalsfractuur, het been wordt geïmmobiliseerd in een schuimspalk, effectief pijntherapie wordt toegepast en trombose profylaxe wordt gestart. In de regel passen we tegenwoordig geen extensie toe (aan het been trekken om de verkorting tegen te gaan).