Aneurysma: symptomen, klachten, tekenen

An aneurysma veroorzaakt vaak geen symptomen. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een aneurysma van de bloedvaten die de hersenen voeden:

  • Hoofdpijn
  • Stoornissen van de hersenzenuw (visuele stoornissen, gehoorstoornissen, duizeligheid, enz.)

Symptomen van acute breuk

  • Acuut diffuus hoofdpijn van ongekende intensiteit.
  • Verstoring van het bewustzijn
  • Meningismus (pijnlijke stijfheid van de nek)
  • Misselijkheid / braken

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een thoracaal aorta-aneurysma:

  • Ernstig thoracaal pijn straalt naar achteren.
  • Dyspnoe (kortademigheid)
  • Heesheid

Symptomen van acute aortadissectie (synoniem: aneurysma dissecans aorta).

  • Plotseling pijn op de borst (pijn op de borst) /pijn in de rug (vernietigingspijn) + angst voor de dood [hier: acuut aortasyndroom, AAS].
  • Syncope (tijdelijk bewustzijnsverlies).
  • Acuut hartfalen (hartinsufficiëntie)
  • Myocardinfarct (hartaanval)
  • Apoplexie (beroerte)
  • Schok
  • Bloeddrukverschil tussen armen

Opmerking: bij ernstig pijn op de borst (pijn op de borst) vaak verkeerd geïnterpreteerd als myocardinfarct (hart- aanval). Verdere opmerkingen

  • Een meta-analyse toont aan dat drie klinische symptomen de sterkste indicatoren zijn voor acute aortadissectie:
    • Focale motorische of sensorische neurologische gebreken (gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door middel van de procedure, dwz een positieve bevinding komt voor) 18%, specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte in kwestie niet hebben) ook gedetecteerd als gezond in de test) 95%, positieve waarschijnlijkheidsratio [LR +: waar positief / vals positief] 4.3, negatief waarschijnlijkheidsratio [geeft aan hoeveel keer meer kans een negatief testresultaat optreedt bij zieke personen dan bij gezonde personen; LR- : vals negatief / vals negatief] 0.8).
    • Pulstekort (verschil tussen hart- frequentie (gemeten door auscultatie of ECG) en perifeer meetbare polsslag) (gevoeligheid 24%, specificiteit 92%, LR +: 2.5, LR-0.8).
    • Hypotensie (laag bloed druk) <90 mmHg (gevoeligheid 10-22%, specificiteit 92-95%, LR +: 1.2-2.5, LR-: 0.8-1.0).

Classificatie van aortadissectie volgens Stanford en DeBakey.

Stanford A = DeBakey type I / II (80%) Stanford B = DeBakey type III (20%)
Lokalisatie Oplopende aorta of aortaboog Aorta afdalen
Symptomen
  • Ernstig thoracaal pijn, dwalen.
  • Straling tussen schouderbladen, in rug en buik.
Complicaties
  • Breuk (scheur)
  • Aortaklepinsufficiëntie (lekkage van de aortaklep)
  • Pericardiale tamponade (ophoping van vocht in de hartzakje).
  • Ischemie; obstructie van de:
    • Coronaire ostie / myocardinfarct (hart- aanval).
    • Hoofd-halsvaten / apoplexie (beroerte)
    • Slagaders die het ruggenmerg leveren
    • Intestinale en extremiteitsaders
  • Breuk (risico op breuk significant lager dan type A).
  • Mesenterisch infarct, nierinfarct, acuut nierfalen, been ischemie.

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een abdominaal aorta-aneurysma (AAA):

Let op:

  • De meeste patiënten met een niet-gebroken AAA zijn asymptomatisch.
  • Als de AAA drukgevoelig is (pijnlijk bij palpatie), is er een verhoogd risico op scheuren → onmiddellijke verdere evaluatie en operatie!
  • Acuut begin van ernstige rug- of buikpijn + symptomen van hypovolemie (volumedeficiëntie) of hemorragische shock (hemorragische shock / volumedeficiëntieschok) → (bedekt) gescheurde AAA waarschijnlijk!

Symptomen van acute breuk

  • Vernietigingspijn + angst voor de dood
  • Schok