Therapeutische doelstelling
- In de aanwezigheid van Ziekte van Graves: het bereiken van een euthyroïde metabolische toestand (= schildklierwaarden in het normale bereik).
Therapie aanbevelingen
- In de aanwezigheid van Ziekte van Graves: zie hieronder de ziekte / het geneesmiddel van Graves therapie.
- In geval van progressie van orbitopathie (immunologisch veroorzaakte ontsteking van de orbitale inhoud / uitstekende ogen) ondanks een euthyroïde metabolische toestand → hogedosis therapie Met glucocorticoïden (prednisolon/ methylprdnisolon); in zeldzame gevallen retrobulbair radiotherapie indien nodig.
- Het monoklonale antilichaam teprotumumab is mogelijk het eerste effectieve medicijn voor de behandeling van exophthalmus (uitsteeksel van de oogbal) naar binnen Ziekte van Graves Het antilichaam bindt zich aan de receptor voor insuline-achtige groeifactor 1 (IGF-1), die de proliferatie van fibroblasten in de oogkas bevordert.
- In een fase III-studie leidde de verbinding tot een significante afname van exophthalmus en dubbelzien (diplopie) bij patiënten met endocriene orbitopathie.
Opmerking: In endocriene orbitopathie, beide hyperthyreoïde episodes (hyperthyreoïdie) en periodes van hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) kan de orbitale (oogkas) bevindingen nadelig beïnvloeden.
