Exophthalmus

Exophthalmos: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doel Bij aanwezigheid van de ziekte van Graves: bereiken van een euthyroïde metabolische toestand (= schildklierwaarden in het normale bereik). Therapieaanbevelingen Bij aanwezigheid van de ziekte van Graves: zie hieronder Ziekte van Graves/medicamenteuze therapie. In geval van progressie van orbitopathie (immunologisch veroorzaakte ontsteking van de orbitale inhoud/uitpuilende ogen) ondanks euthyroïde metabolische toestand → therapie met hoge dosis … Exophthalmos: medicamenteuze therapie

Exophthalmos: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen Schildklierechografie (echografie van de schildklier) – als basisonderzoek om de grootte en het volume van de schildklier en eventuele structurele veranderingen zoals knobbeltjes [M. Ziekte van Graves: struma met diffuse echo-arm, tekenen van infiltratie worden gezien als homogene interne structuren; in de Duplexsonographe toont verhoogde vascularisatie / vasculaire proliferatie of … Exophthalmos: diagnostische tests

Exophthalmos: chirurgische therapie

2e orde Orbitale decompressie - chirurgische ingreep gericht op het verlichten van de intraorbitale druk en/of het verminderen van proptosis vanwege endocriene orbitopathie (EO, ziekte waarbij exophthalmus (uitsteeksel van de oogbollen) optreedt). Indicaties: voornamelijk functioneel in geval van manifeste of dreigende visuele achteruitgang (verslechtering van het gezichtsvermogen) en retrobulbaire druksensatie of om esthetische redenen in geval van ontsierende … Exophthalmos: chirurgische therapie

Exophthalmos: preventie

Om exoftalmie als gevolg van de ziekte van Graves te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Hoge jodiuminname Consumptie van stimulerende middelen Tabak (roken) (wordt beschouwd als een belangrijke factor die het immuunproces verergert). Psychosociale situatie Stress

Exophthalmos: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op exophthalmus (uitpuilen van de ogen; googly eyes): Hoofdsymptoom Uitpuilen van de oogbol vanuit de oogkas (baan) met gelijktijdige verwijding van de ooglidspleet. Hieronder volgen symptomen en klachten van endocriene orbitopathie (EO) als de meest voorkomende oorzaak van exophthalmus: Exophthalmus (synoniemen: endocriene … Exophthalmos: symptomen, klachten, tekenen

Exophthalmos: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) Voor de pathogenese van exophthalmus, zie onder de specifieke ziekte die de oorzaak is van exophthalmus. De meest voorkomende oorzaak van exophthalmus is endocriene orbitopathie (EO; hormonaal geïnduceerde ziekte van de agene holte(s) weefsel), die alleen optreedt bij immunothyreopathieën. In dit geval is exophthalmus een extrathyroïdale manifestatie van ... Exophthalmos: oorzaken

Exophthalmos: therapie

Algemene maatregelen In geval van orbitopathie (uitpuilen van de oogbollen) – gebruik zo nodig kunsttranen en getinte glazen met zijschermen en neem indien mogelijk een relatief rechtopstaande slaaphouding aan; bovendien kunnen de oogleden tijdens de slaap worden dichtgeplakt (kijkglasverband) Nicotinebeperking (niet roken) – stoppen met roken moet … Exophthalmos: therapie

Exophthalmos: of iets anders? Differentiële diagnose

Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Orbitaal hematoom (blauw oog) - kneuzing met bloedophoping in de baan en het omliggende huidgebied. Orbitaphlegmon – zeldzame, gevaarlijke ziekte van de oogkas (orbit) geassocieerd met infectie van de oogleden en omliggende huid voor het septum orbitale. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Endocriene orbitopathie (hormonaal … Exophthalmos: of iets anders? Differentiële diagnose

Exophthalmos: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door exophthalmus (uitpuilende ogen): Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Keratitis door uitdroging (beschadiging van het hoornvlies als gevolg van uitdroging)/keratitis door blootstelling zonder of onvolledige sluiting van het ooglid (lagophthalmus). Protrusio bulbi - uitsteeksel van de oogbol uit de baan. Oogzenuwcompressie bij de ziekte van Graves met exophthalmus... Exophthalmos: complicaties

Exophthalmos: classificatie

Stadiëring van endocriene orbitopathie (EO). Stadium Beschrijving I Vreemdlichaamsensatie Fotofobie (lichte verlegenheid) Retrobulbaire druksensatie (retrobulbair, dwz achter de oogbal). II Ooglidretracties (retractie: inkrimpen, verkorten) en bindweefselbetrokkenheid bij: Chemosis (= oedeem van de conjunctiva): Bij ernstigere conjunctivitis (ontsteking van de conjunctiva) of Bij ontstekingsprocessen van … Exophthalmos: classificatie

Exophthalmos: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, polsslag, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie (bekijken) van huid, ogen en gehele lichaam [wg: Alopecia* ? (haaruitval, diffuus) Zweten, warme en vochtige huid* ? Ogen: exophthalmus (synoniemen*: oftalmoptosis; oftalmopathie; protrusio bulbi; in de volksmond bekend als … Exophthalmos: onderzoek

Exophthalmos: test en diagnose

Laboratoriumdiagnostiek bij verdenking op de ziekte van Graves of auto-immuunthyreopathie (chronische inflammatoire schildklierziekte veroorzaakt door auto-immuunprocessen). 1e orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. TSH ↓ (schildklierstimulerend hormoon). T3 ↑ (trijoodthyronine) en T4 ↑ (thyroxine) (bij manifeste hyperthyreoïdie). Laboratoriumparameters 2e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. – voor … Exophthalmos: test en diagnose