Invoeging van het gezichtsveld
De retinale secties weerspiegelen de gezichtsvelden in tegengestelde volgorde. Het rechterdeel van het gezichtsveld van elk oog wordt opgenomen aan de linkerkant van het netvlies. De linkerhelften van de gezichtsvelden worden dienovereenkomstig afgebeeld op het rechterdeel van het netvlies, terwijl de rechter en linker tractus worden verwisseld in de middenhersenen.
Van hieruit gaat de zogenaamde visuele straling de hersenschors in. Het eindigt in de achterhoofdskwab aan de binnenkant van elk van de twee hemisferen in het visuele centrum. Meer informatie over het onderzoek van het gezichtsveld vindt u onder Onderzoek van het gezichtsveld
Wat is het gevolg van een mislukking van het visuele pad?
Schade aan het zichtpad heeft altijd ruwweg een volledig of onvolledig verlies van het gezichtsveld tot gevolg gehad. Als de secundaire visuele cortex wordt aangetast, resulteert dit in een verstoring van de prikkelverwerking. Afhankelijk van de locatie van het letsel, neemt het verlies van het gezichtsveld verschillende vormen aan.
Als het letsel voor het optische chiasma ligt, gaat een volledig oog verloren. Als het letsel zich in het optische chiasma bevindt, gaat het gezichtsveld aan dezelfde kant van beide ogen verloren. Als het visuele pad na het optische chiasma gewond raakt, kan het verlies van het gezichtsveld aanzienlijk variëren.
De schade aan de visuele pad kan worden onderverdeeld in drie secties: prechiasmale, chiasmale en retrochiasmale ziekten. Bij prechiasmale ziekte, de optische zenuw wordt voornamelijk beïnvloed. Het resulteert in een eenzijdige visuele stoornis, zoals blindheid of verlies van gezichtsveld, aan de kant van de respectievelijke laesie.
De chiasmale ziekte bevindt zich op de kruising van beide optica zenuwen, de zogenaamde chiasma opticum. Het treedt meestal op wanneer een tumor van de hypofyse (hypofyse-adenoom) drukt op deze structuur. De patiënt vertoont dan typisch een zogenaamde bitemporale hemianopsie, ook wel oogkleppen genoemd, omdat het externe gezichtsveld aan beide kanten ontbreekt. Retrochiasmale ziekten beschrijven schade die de secties aantast na de vereniging van beide optica zenuwen. Homonieme hemianopsie is een typisch klinisch beeld: hier worden de gelijkzijdige gezichtsvelden van beide ogen aangetast.
Alle artikelen in deze serie:
