Detectie van overmatige speekselverontreiniging met Streptococcus mutans (S. mutans, mutans streptokokken), het belangrijkste cariës kiem, wordt beschouwd als een indicatie van het verhoogde cariësrisico van een patiënt omdat speekselbesmetting correleert met de aanwezigheid van S. mutans in gedenkplaat (tandplak Er zijn verschillende diagnostische parameters die kunnen helpen bij het bepalen van het individuele risico van een patiënt om cariës te ontwikkelen, zoals:
- Beoordeling van cariës ervaring (bijv. bestaande vullingen).
- Beoordeling van mondhygiëne
- Aanwezigheid van aanvankelijke carieuze laesies (zichtbare witachtige ontkalking).
- Bepaling van het speekselstroomsnelheid
- Speeksel test voor S. mutans
- Speekseltest voor lactobacillen
Speeksel testen bieden het voordeel dat ze preventieve indicaties kunnen geven van een te verwachten carieuze gebeurtenis. Hun resultaten hebben dus een impact op het profylactische programma dat voor een patiënt is opgesteld. Niettemin moet worden bedacht dat de cariës risico is van veel factoren afhankelijk en is onderhevig aan tijdsafhankelijke schommelingen, zodat de resultaten van a speeksel test vertegenwoordigen een momentopname. In termen van hun betekenis zijn ze inferieur aan klinische voorspellers zoals verkleurde fissuren (putjes in het occlusale reliëf van achterste tanden) en kalkachtige ontkalking op gladde oppervlakken van de tanden.
Indicaties (toepassingsgebieden)
De indicatie om speeksel te onderzoeken met betrekking tot het kiemgetal op cariogene mutans streptokokken ontstaat in de context van individuele profylaxe:
- Individuele voorbereiding van een preventief (voorzorgs) profylaxeprogramma: de resultaten van de speekseltest worden verwerkt in de aanbevelingen die de patiënt krijgt voor fluoridering, dieetveranderingen en recall-intervallen (interval tussen tandartsbezoeken)
- Om de voortgang van individuele profylactische maatregelen te volgen.
- Voor Grensverkeer de voortgang van kiemreducerende maatregelen zoals tweewekelijkse chloorhexidine therapie, wat dient om de kiemen van mutans streptokokken.
Contra-indicaties
- Speekseltesten op S. mutans mogen niet plaatsvinden tijdens of nadat de patiënt minder dan 14 dagen geleden antibiotica heeft gekregen
- Een antibacterieel mond spoeling mag niet worden gebruikt in de 12 uur voorafgaand aan het testen.
Voor het onderzoek
Eerst wordt een speekselmonster verzameld, nuttig in combinatie met een bepaling van de speekselstroomsnelheid, waarbij de patiënt vijf minuten op een kerosinekorrel kauwt en het resulterende speeksel in een kopje opvangt. Door de geproduceerde hoeveelheid kunnen conclusies worden getrokken over het natuurlijke reinigende vermogen van speeksel door de tanden te spoelen. Het speekselmonster kan ook worden gebruikt om de buffercapaciteit van het speeksel te bepalen, waardoor, net als de hoeveelheid geproduceerd speeksel, conclusies kunnen worden getrokken over de cariësgevoeligheid van het speeksel. tandstelsel Omdat men over langere tijd vergelijkbare resultaten wil krijgen, bestaan de volgende aanbevelingen van de kant van de fabrikant (KariesScreenTest van Aurosan), die verwijzen naar het gedrag minstens een uur voor de test:
- Niet eten
- Drink niets
- Geen kauwgom kauwen
- Niet roken
- Poets geen tanden
De procedure
Gebruiksvriendelijke kweekmediumdragers die aan beide zijden in monsterbuizen zijn gecoat, worden aangeboden door Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- De dragerzijde bedekt met blauw agar-agar (kweekmedium) wordt gebruikt voor het testen van de bacterietelling van S. mutans.
- De dragerzijde bedekt met licht agar-agar wordt gebruikt voor het kiemgetalonderzoek van lactobacillen.
- De agar-agar drager wordt uit de monsterbuis genomen.
- Een NaHCO3-tablet wordt op de bodem van de buis geplaatst. De natrium bicarbonaat geeft CO2 vrij (carbon dioxide) tijdens de incubatieperiode van het speekselmonster en zorgt zo voor een lagezuurstof atmosfeer.
- De beschermende films worden van de agaroppervlakken verwijderd zonder ze aan te raken.
- Speeksel wordt met een pipet op de agaroppervlakken aangebracht, overtollig speeksel kan eraf druipen door het schuin te houden.
- De buis wordt afgesloten na het inbrengen van de agardrager.
- Incubatie van het rechtopstaande monster wordt 48 uur bij 37 ° C in de incubatorkast uitgevoerd. Een incubatietijd van één tot twee dagen heeft geen invloed op het aantal kiemkolonies.
- Lezen van kolonie dichtheid wordt visueel gedaan door vergelijking met een referentiekaart. De indeling is alleen in twee risicoklassen:
| Risicoklasse | CFU (kolonievormende eenheden) per ml speeksel |
| Laag | <105 |
| hoog | > 105 |
Wijziging van de procedure:
Met goed mondhygiëne, een laag aantal bacteriën van mutans streptokokken kan verwacht worden. Niettemin is de tandstelsel kunnen risicoplaatsen hebben, bijvoorbeeld veroorzaakt door roterende en overvolle tanden of in het gebied van de achterste kiezen (kiezen), die moeilijker toegankelijk zijn voor voldoende mondhygiëne In deze gevallen kan de procedure als volgt worden gewijzigd om de diagnose te verfijnen:
- plaat wordt met een fijne borstel van de tandoppervlakken van de probleemgebieden gehaald.
- De borstel wordt gebruikt om het monster voorzichtig op het blauwe agar-oppervlak te verspreiden zonder het te krassen.
- Om voldoende CO2 vrij te maken, moet de NaHCO3-tablet worden bevochtigd met een druppel water.
- De procedure gaat verder zoals beschreven.
Na het onderzoek
De geïncubeerde kweekmedia kunnen als visueel worden gebruikt AIDS in het motivatiegesprek met de patiënt.
