Urinecytologie is een zeer gevoelig onderzoek van urine op cellulaire componenten van urine - mogelijk om ontstekingscelveranderingen, dysplasie (“celveranderingen”) of tumorcellen op te sporen. Het is zeer geschikt als uitgebreide maatregel voor vroege kanker detectie van de urinewegen blaas, urinewegen en nierkaliënsysteem. Vanwege de gevoeligheid (percentage patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dat wil zeggen dat er een positief testresultaat optreedt), is het mogelijk om een mogelijke kwaadaardige (kwaadaardige) ziekte in een voorstadium of vroeg stadium te diagnosticeren en dus significant de kans op genezing vergroten (zie ook “Beoordeling van cytologische bevindingen in urine”). De volgende zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van urotheelcarcinoom *:
- Roken (drievoudig verhoogd risico op ziekte) - vanwege de aromatische aminen Verpakt in tabak rook.
- Vrachtwagenchauffeurs
- Tankstationmedewerkers
- Kappers
- schilders
- Werknemers in de rubber-, kleurstof- of leerindustrie
- aromatisch aminen in drugs - bijvoorbeeld, cyclofosfamideGebaseerde cytostatica.
- Andere chemische stoffen bij werknemers in de textiel-, leer- of verfindustrie.
Tussen blootstelling aan het kankerverwekkende (kanker-veroorzakende) stoffen en de ontwikkeling van kanker, tot veertig jaar verstrijken, dat wil zeggen, de latentietijd is erg lang. Cofactoren voor de ontwikkeling van urotheelcarcinoom * zijn;
- Verzwakt immuunsysteem
- immunosuppressiva - bijvoorbeeld na orgaan transplantatie.
- Chronische urineweginfecties
* Naast urotheelcarcinomen zijn er andere soorten carcinomen die ook worden gedetecteerd door urinecytologie.
De procedure
Dit onderzoek is niet duur voor u en gaat niet gepaard met bijwerkingen. Er is alleen een urinemonster (spontane urine of spoelcytologie) van u nodig. Verzamelvereisten: Gooi de ochtendurine weg, drink vervolgens ongeveer 1,000 ml vloeistof en vang de urine op in buisjes, en stuur deze zo vers mogelijk in. Met behulp van een speciale kleuringsmethode wordt het monster in het laboratorium onderzocht op verschillende bestanddelen, zoals proteïne of bloed cellen (bijv erytrocyten, leukocyten), die verschillende ziekten kunnen aangeven. In het bijzonder wordt ook gezocht naar pathologisch gewijzigde cellen of kanker cellen die aanwezig kunnen zijn als onderdeel van de vroege detectie van kanker. Vanwege de lage kosten kan dit onderzoek op elk moment en zo vaak als nodig worden herhaald. Indicaties (toepassingsgebieden)
- Patiënten met risicofactoren (zie hierboven).
- Pijnloze hematurie (bloed in de urine)
- Carcinoom van de urinewegen blaas - vermoedelijke diagnose of follow-up.
- Kanker van de urinewegen
- Nierkelkcarcinoom
Beoordeling van cytologische bevindingen van urine
Progressieve kwaadaardige veranderingen in urinesedimentcellen zijn gemakkelijker te detecteren dan minimale tumorveranderingen in goed gedifferentieerde urinewegen blaas tumoren. Dit resulteert in een zwakke detectie bij goed gedifferentieerde urineblaastumoren. Merk op:
- Gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door middel van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) is slecht bij laaggradige NMIBC (niet-spierinvasief blaaskanker niet-spierinvasief carcinoom van de urineblaas) en matig bij hooggradige tumoren (ongedifferentieerd of anaplastisch kwaadaardig weefsel). Daarom kan het niet worden aanbevolen bij de vroege detectie of screening van carcinoom van de urineblaas vanwege het te hoge aantal fout-negatieve bevindingen.
- Voor de opvolging van hoogwaardige tumoren is cytologie bijzonder geschikt vanwege de hoge specificiteit (kans dat ook daadwerkelijk gezonde mensen die niet aan de betreffende ziekte lijden, in de test als gezond worden gedetecteerd).
- De procedure is sterk afhankelijk van de examinator.
Ongeveer 40-50% van alle gediagnosticeerde blaascarcinomen kan worden toegeschreven aan de goed gedifferentieerde manifestaties (G1-tumoren). In deze tumorgroep heeft urinecytologie een detectiegevoeligheid van slechts 40-50%. Dit betekent echter dat urinecytologie ongeveer 25-30% van alle tumorpatiënten niet kan detecteren. Aan de andere kant heeft deze methode een zeer hoge specificiteit (> 90%) met een detectiegraad van> 80% voor ongedifferentieerde tumoren (G3-tumoren In een meta-analyse werd gemeld dat cytologie een sensitiviteit (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door middel van de test, dwz een positief testresultaat optreedt) van 40% en een specificiteit (waarschijnlijkheid dat gezonde personen die de betreffende ziekte niet hebben, worden ook als gezond gedetecteerd door de test) van> 90%, met een positief voorspellende waarde van> 90%.
