Differentiële diagnoses | Achillodynie

Differentiële diagnoses

Een achillodynie kan snel worden verward met de volgende symptomen en ziekten (differentiële diagnoses)

Symptomen

In vroege vormen van achillodynie, er is een klassieke initiaal pijn aan het begin van de overeenkomstige beweging. De pijn is gelokaliseerd in het gebied van de achillespees en wordt soms beschreven als omhoog trekken. De pijn verdwijnt steeds meer bij langere belasting.

• In de vroege stadia wordt drukpijn vooral aangetroffen in het gebied van de achillespees, onafhankelijk van elke beweging. - In vergevorderde stadia kan al pijn in rust optreden. De achillespees wordt dikker tijdens het lopen en alleen al deze verdikking veroorzaakt extra bewegingsgerelateerde pijn.

De verdikking is dan meestal ook voelbaar. Naast de pijn kunnen er ook bewegingsstoornissen optreden. - In de late stadia is er bijna altijd een blijvende pijn onder stress.

De getroffenen omschrijven de pijn meestal als diffuus, dwz niet beperkt tot één punt en variërend van dof tot stekend. Evenzo kan het distale deel van de pees, dwz het deel dat zich dicht bij de hiel bevindt, verdikt en opgezwollen zijn en kan de pees niet meer tegen het onderliggende weefsel bewegen, wat mogelijk zou zijn met een gezonde pees. In een langdurige achillodynie, waar kleine blessures van de pees genezen door de vorming van littekenweefsel, kan de verdikking van de pees uitgroeien tot een knoop, die dan zelfs van buitenaf voelbaar is.

Wanneer de voet wordt bewogen, een achillodynie soms zelfs te horen in de vorm van een wrijvend geluid, zogenaamde crepitaties, of de wrijving is voelbaar. Bovendien kunnen de bewegingen die worden uitgevoerd met behulp van de achillespees tijdens een achillodynie moeilijk en pijnlijk zijn. De bewegingssequenties die hierdoor worden beïnvloed, zijn met name op de tenen, lopend en springen.

Deze bewegingen worden veroorzaakt door het samentrekken van de kuitspieren door de resulterende kracht over te brengen op de voet botten via de achillespees. Maar passieve beweging van de achillespees, dat wil zeggen zijn stretching, veroorzaakt ook pijn bij Achillodynie, bijvoorbeeld bij het lopen op de hielen van de voeten of bij het trekken van de tenen naar de punt van de neus-. Achillodynie gaat vaak gepaard met drukpijn over de aangedane pees.

Dit betekent dat pijn ook veroorzaakt kan worden door externe druk op de pees. Verder is er soms ook roodheid en oververhitting van de huid boven de achillespees, wat te wijten is aan een mogelijke ontsteking na slijtage van de pees. In tegenstelling tot acute schade aan de achillespees, waarbij de pijn binnen zeer korte tijd zo hevig is dat de getroffen persoon niet meer kan lopen, is achillodynie een degeneratieve ziekte.

In dit geval veroorzaakt ouderdomsslijtage, maar veel vaker bij atleten door overbelasting of jarenlange onjuiste belasting van de pees, lichte verwondingen aan de pees, met als gevolg slijtage. Omdat gewoonlijk slechts één achillespees wordt aangetast, treedt de achillodynie meestal slechts aan één kant op. In zeldzame gevallen beide pezen kan ook worden beïnvloed door Achillodynie.

Omdat het optreden van Achillodynie kan worden toegewezen aan een speciale patiëntencliënteel, is een nauwkeurige vraagstelling en onderzoek van groot belang: patiëntenonderzoek: in dit geval moet de patiënt specifiek worden gevraagd naar de periode waarin de pijn optreedt en of de bijbehorende sporten worden beoefend in de vorm van competitiesporten. Vooral balsporten en atletiek duiden vooral op een overeenkomstig degeneratief proces. Fysiek onderzoek: Eerst wordt de achillespees gepalpeerd terwijl de been is opgelucht.

Als een bewegingsonafhankelijke drukpijn optreedt boven de hielbeen, kan worden aangenomen dat de achillodynie zich in een eerder stadium bevindt. Als de gehele achillespees al spoelvormig verdikt en pasteus gezwollen is (vooral na sportactiviteiten), spreekt men van een vergevorderd stadium. Het onderzoek van de versleten schoenen kan aanwijzingen geven voor een verkeerde positie van de voeten en benen.

Ultrageluid wordt aanvankelijk gebruikt als de beeldvormingsmethode. Het geeft verschillende aanwijzingen voor de aanwezigheid van Achillodynie: in de meeste gevallen een Röntgenstraal kan alleen de achillespees laten zien als er al een bepaalde verkalking is begonnen. Met behulp van de Röntgenstraal beeld, oorzaken die kunnen leiden tot secundaire achillodynie kunnen worden geïdentificeerd of uitgesloten.

Daarnaast kan een MRI van de achillespees worden uitgevoerd, waarbij de pees, spieren en bot parallel kunnen worden weergegeven en beoordeeld. Als alle diagnostische procedures geen resultaat opleveren, moet worden overwogen om een ​​laboratoriumchemisch onderzoek te starten om te bepalen cholesterol en andere bloed lipiden. - Behalve een verdikte achillespees (dikker dan 5 mm)

• Degeneratieve veranderingen kunnen worden geïdentificeerd in de zijvergelijking, evenals de
• Aanwezigheid van gekiemd bloed schepen en duiden op een achillodynie.