Therapie / behandeling
In veel gevallen is geen speciale behandeling nodig en een spontane genezing van een achillodynie treedt op. De belangrijkste procedure in aanwezigheid van deze degeneratieve ziekte is de snelle vermindering van de fysieke belasting die wordt veroorzaakt. De sport die tot de belasting leidt, moet snel worden verminderd of volledig worden vermeden.
Bovendien moet een geschikte schoeninleg worden gekozen en vervaardigd om overbelasting van de achillespees gedurende lopend. De verdere behandeling van een Achillodynie is in alle gevallen conservatief. Chirurgische therapie is niet nodig: de behandeling van een Achillodynie is succesvol in 70-80% van de gevallen en patiënten kunnen hun sportprogramma hervatten na een passende behandelperiode.
- Symptomatische therapie wordt gestart door het immobiliseren van de been tijdens een pijnlijke episode. - Maatregelen die bevorderen bloed bloedsomloop naar de pees moet ook worden genomen. Deze omvatten stimulatie huidige behandelingen en het warm houden van de voet en hiel tijdens sportactiviteiten.
- Tijdens niet-sportieve intervallen kan echter worden getracht de pijn door koud aan te brengen. - Allemaal orthopedisch pijnstillers zijn verkrijgbaar in de vorm van medicatie, maar continue toediening moet worden vermeden. - Naast de niet-medicamenteuze behandelingen, moet een volwassen fysiotherapie worden uitgevoerd, die zich voornamelijk bezighoudt met de onjuiste belastingen en bijbehorende alternatieve bewegingen.
Fysiotherapie is onder meer een effectieve methode om achillodynie te behandelen, en het is een effectieve methode om de symptomen die optreden in het klinische beeld van achillodynie te elimineren. Afhankelijk van het stadium van de achillespees ontsteking, worden verschillende methoden van fysiotherapie gebruikt. Dus als pijn Er zijn symptomen en vooral als andere symptomen zoals roodheid of zwelling van de pees tegelijkertijd optreden, moet voor zachte therapievormen worden gekozen.
Over het algemeen moet eerst de oorzaak van de ziekte worden bepaald, zodat deze kan worden vermeden of geëlimineerd. Fysiotherapie kan het genezingsproces ondersteunen na het wegnemen van de oorzaak en kan een verstandige therapie zijn. Wel is het belangrijk dat de behandelende fysiotherapeut oefeningen leert die ook thuis gedaan kunnen worden.
Vooral door deze oefeningen consequent te doen, ook thuis, kan een begeleidende fysiotherapie bij een Achillodynie positief zijn voor het individuele genezingsproces. De therapie van Achillodynie met behulp van een “tape”, ook wel kinesiotape, zou zowel een positief effect moeten hebben op het genezingsproces als een verbetering van de stabiliteit van de achillespees. De tape is bevestigd aan de voet en lager been zodanig dat de pees stabiel is.
Of een dergelijke therapie met tape daadwerkelijk een wetenschappelijk bewezen effect kan laten zien, is echter omstreden. Over het algemeen kan behandeling met tape geen schade aanrichten in de aanwezigheid van achillodynie. Opgemerkt moet worden dat de betreffende voet in eerste instantie niet mag worden belast, ook al zou dit subjectief mogelijk zijn met de tape.
Dit is vooral belangrijk voor atleten die vaak last hebben van achillodynie. Het risico op verergering van de ziekte als de voet ondanks de klachten continu wordt belast, is in deze gevallen zeer hoog en dient te worden vermeden. Dus ondanks behandeling met de tape, moet de oorzaak van de ziekte worden gezocht.
Alleen door het elimineren van de triggerende factor kan een terugkerende achillodynie langdurig worden voorkomen. Een andere therapieoptie voor aanhoudende, therapieresistente achillodynie is de zogenaamde extracorporale gefocuste schokken golftherapie (EWTS). Het is niet een van de behandelmethoden die vergoed worden door de volksgezondheid verzekeringsmaatschappij, dus indien gewenst, moet het particulier worden betaald door de patiënt.
De volksgezondheid verzekeringsmaatschappij herkent het niet schokken golftherapie voor de behandeling van achillodynie omdat een duidelijk en definitief bewijs van effectiviteit ontbreekt. Tot dusverre is geen enkele wetenschappelijke studie erin geslaagd een direct genezend effect aan te tonen. Desalniettemin is er enig bewijs dat extracorporaal schokken golftherapie kan nuttig zijn bij de behandeling van achillodynie, daarom zijn er enkele artsen die deze therapieoptie in bepaalde gevallen aanbieden en aanbevelen.
Schokgolven zijn korte drukgolven die zich voortplanten met de snelheid van het geluid nadat ze zijn uitgezonden door een klein apparaat dat buiten het lichaam blijft. Op orthopedisch gebied worden voornamelijk laag-energetische schokgolven gebruikt. Deze staan in contrast met de wat bekendere hoogenergetische schokgolven, die bijvoorbeeld worden gebruikt voor minimaal invasieve galsteenfragmentatie.
De schokgolven planten zich voort in zachter weefsel - bijvoorbeeld water, maar ook vet, spieren en andere zachte weefsels - zonder energieverlies; ze glijden virtueel door deze structuren. Als de schokgolven echter in contact komen met een harde substantie - bijvoorbeeld een bot of een verharde, verdikte pees - wordt de voortplanting gestopt en wordt de energie van de golf afgevoerd. De vrijgekomen energie blijft op het punt van inslag.
Een genezende werking kan mogelijk verklaard worden door een soort stimulatie van cellen door de schokgolven. Zo'n prikkel zou ertoe kunnen leiden dat de cellen worden gestimuleerd om zichzelf te vernieuwen en te regenereren. Onder bepaalde omstandigheden wordt het metabolisme van de cellen geactiveerd, wat kan leiden tot een snellere genezing.
Toch hebben veel patiënten hier last van pijn melden een significante verbetering van hun symptomen, zodat schokgolftherapie een prettige therapieoptie blijft voor de patiënt, aangezien geen verdere beeldvorming nodig is en het op een ongecompliceerde en pijnloze manier kan worden uitgevoerd. Omdat het over het algemeen zonder groot risico is, is een poging tot therapie bij langdurige therapieresistente klachten weinig te voorkomen. Zoals reeds vermeld, is er echter geen duidelijk wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit en het werkingsmechanisme ervan.
Hoewel veel patiënten zeer positieve ervaringen hebben, moet men daarom op hun hoede zijn voor wondermiddelen door particuliere aanbieders en elke volgende (soms erg dure) behandelsessie kritisch bevragen. Uiteindelijk is het aan elke patiënt om te beslissen over de kosten van een dergelijke therapie en de mogelijke voordelen ervan. Bandages, vergelijkbaar met een behandeling in a gips cast, kan worden gebruikt om achillodynie te behandelen zodra andere vormen van bescherming en immobilisatie moeilijk of onmogelijk te implementeren zijn.
Een fixatie met bandages in de zogenaamde teenpositie, waarbij de teenpositie wordt nagebootst, leidt tot verlichting direct na de acute pijngebeurtenis en verlicht daarmee de pijn. Sportverbanden kunnen ook worden gedragen nadat een acute achillodynie is genezen, na aanpassing en uitleg door een ervaren orthopedisch chirurg, voor stabilisatie en ondersteuning om toekomstige overbelasting en irritatie te voorkomen. Allerlei soorten verband blijven dus altijd een aanvullend onderdeel van het behandelconcept en worden zelden alleen gebruikt.
Zeker homeopathische geneesmiddelen wordt een positief effect op de genezing van achillodynie toegeschreven. Typische homeopathische middelen die vaak worden aanbevolen voor dit symptoompatroon zijn Arnica, Bryan, Rhus toxicodendron or Apis mellifica. Van geen van deze homeopathische middelen is wetenschappelijk bewezen dat ze effectief zijn.
Om deze reden kan behandeling met alleen homeopathische middelen niet worden aanbevolen voor een bestaande achillodynie. Vooral als de symptomen na een paar dagen niet verdwijnen of erger worden, of als roodheid, zwelling of een verwarmde huid optreedt, moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak op te helderen. Tijdens de therapie is er echter niets tegen het gelijktijdig innemen van homeopathische middelen, op voorwaarde dat de instructies en de therapieplannen van de behandelende arts tegelijkertijd worden opgevolgd. Het is belangrijk om in eerste instantie stress op de achillespees te vermijden om te voorkomen dat de ziekte verergert.
Alle artikelen in deze serie:
