In gevallen van ernstige bloeding (zeldzaam!), Moet de eerste stap een evaluatie zijn van de veiligheid van de luchtwegen ("Luchtwegen"), ademhaling ("Ademhaling") en cardiovasculaire stabiliteit ("Circulatie“) Volgens het ABC-schema.
If bloed druk is boven 180/120 mmHg na meerdere bloeddruk metingen, de Europese hypertensie Society en de European Society of Cardiologie orale medicatie aanbevelen om de bloeddruk te verlagen.
Bovendien, als anticoagulantia (anticoagulantia) worden ingenomen, moet de dosering indien nodig worden gecontroleerd. Het is niet ongebruikelijk dat dit een mogelijke oorzaak is van plotselinge neusbloedingen Er moet echter worden opgemerkt dat een op de vijf patiënten die antistolling gebruiken, klaagt over onschadelijke bloedingen zoals neusbloedingen, en het risico op ernstige bloeding in de volgende zes maanden is even hoog voor getroffen patiënten als voor patiënten zonder een dergelijke bloeding (OR: 1.04 na correctie voor de ATRIA-bloedingscore; p = 0.86). Conclusie: blijf waakzaam en verduidelijk bloedingsrisico opnieuw als er een nieuwe bloeding optreedt.
Behandel in principe altijd de onderliggende ziekte.
Algemene maatregelen
- Buigen hoofd iets naar voren, mogelijk boven een gootsteen.
- Compressie door 10-15 minuten in de neusgaten te knijpen met constante druk; decongestivum neusdruppels kunnen ook bevorderen hemostase door vasoconstrictie (vernauwing van bloed schepen).
- Een toepassen koud comprimeren naar het nek om de neus te vernauwen (behorend tot de neus-) bloed schepen Er wordt echter gezegd dat het zuigen van ijsblokjes effectiever is. Deze maatregel is om leiden via een reflexboog tot vasoconstrictie van de slijmvlies-leverend schepen.
- Spuug bloed uit om te vermijden braken.
- Na het stoppen met bloeden, mag u niet doorblazen neus- voor een aantal dagen; hetzelfde geldt na conservatief of chirurgisch therapie.
Speciale maatregelen
- Anterieure epistaxis (lokalisatie: locus Kiesselbachi, een vasculaire plexus in het voorste derde deel van de neustussenschot): Vervelling door bipolaire elektrocoagulatie (dit is naar verluidt effectiever dan lokale toepassing van zilver nitraat), laser.
- Achterste epistaxis (lokalisatie: diepere nasale secties): inbrengen van neustamponades van verschillende ontwerpen (bijv. Choanale ballontamponade). Als primair therapie.
- Na gefrustreerde poliklinische therapie: intramurale therapie;
- Conservatief therapie poging tot tamponnade (1-2 dagen) gevolgd door intensieve neuszorg.
- In geval van mislukking van conservatieve therapie en moeilijk te stoppen neusbloedingen: Operatieve verkenning van de neus- door nasale endoscoop (neusholte endoscopie) onder anesthesie om een bloedingsbron te bepalen. en de zorg voor hetzelfde; indien nodig ook selectieve arteriografie (gerichte beeldvorming van de aangetaste slagaders met contrastmiddel) en embolisatie (kunstmatige sluiting van bloedvaten door administratie van fibrinesponzen, bijvoorbeeld via een katheter).
Opmerking: Voorkom zelfbesmetting ("zelfbesmetting";) bij de behandeling van patiënten met bloedneuzen. Volgens de literatuur is het risico op besmetting via handschoenen 55 tot 70%; het risico op conjunctivale transmissie (“via de bindvlies van het oog ”) zonder veiligheidsbril volgens de literatuur ongeveer 18%.
Maatregelen om zelfbesmetting te beschermen:
- Draag beschermende kleding (bril, handschoenen, schort).
- Breng gebitsbeschermer aan onder de neus van de patiënt (gaat het sproeien van orofarynx in het bloed tegen).
- Werk lateraal of vermijd frontaal werk
